怎麼看待妊娠期“甲減”？

現在已經把甲狀腺功能作為妊娠的一個必查項目，就是例行的基因監測。那麼怎麼看待甲減呢？我們認為有以下幾種情況。第一種情況，假如我們發現有明顯的TSH，促甲腺素>10mIU／L，那我們認為這種需要治療；第二種,是有明顯的FT3下降，TSH升高；第三種，是有甲狀腺過氧化酶抗體的陽性，以及TSH>2.5mIU／L。這三種人群一定要做治療。那麼它治療的優點是什麼？它治療到底有什麼好處？我們能有什麼獲益呢？第一點，獲益的話是能夠有效的減少妊娠的不良事件，能夠增加受孕的成功率，減少早產、流產、死胎、胎停育，這些妊娠不良事件。第二個，極有可能促進胎兒的智力發育，對胎兒的智力發育有一定的益處。所以，妊娠期的甲狀腺功能，要維持在一個合適的狀態下，有利於減少妊娠不良事件，以及有可能促進胎兒智力發育。我們怎麼樣去維持一個合理的妊娠期的甲狀腺功能狀態？第一點，應該進行合理的碘補充，就是不能吃無碘鹽，還是要吃含碘的食鹽，以及在一些碘缺乏地區，我們肯定要額外的補碘，但是對大數地區來說，我們都是進行正常的食鹽攝入就可以瞭；第二點，促甲狀腺素現在時常有，有很多觀點認為我們要把貧血給糾正瞭，貧血的糾正，特別是鐵的糾正，對我們甲狀腺功能促甲腺素值可能會有一定的幫助；第三點，就是我們一定要適當的在上述說的三種人群進行優甲樂的補充。優甲樂是一個A類藥物，也就是說在目前為止沒有證據證明，它對胎兒或者母親有任何的不良影響，相反的維持一個合理的優甲樂補充，能夠減少妊娠的不良事件，以及可能增加胎兒的智力發育。至於它合理的劑量，在妊娠早期我們要求TSH正常值是0.1-2.5mIU／L之間，在妊娠中期我們要求是0.2-2.5mIU／L之間，在妊娠晚期是0.3-3.0mIU／L之間，孩子出生之後，母親的甲狀腺功能隻要維持在一個正常狀態就可以瞭。