眼眶擴大成形術

眼眶擴大成形術常用名：眼眶擴大術,

眼眶擴大成形術簡介：眼眶縮小畸形是各種原因引起的眼眶眶腔容積減小、眶口面積減少的一類疾病，其主要表現為眶周骨骼組織的解剖結構或位置異常，但亦可同時伴有軟組織的相關異常表現。眼眶擴大成形術是治療眼眶縮小畸形的首選方案，手術方式主要包括單純性眼眶容積擴大術、針對顱眶顳聯合發育不全的眼眶擴大成形術、針對骨纖維異常增殖癥的眶腔擴容方法等。眼眶擴大成形術的效果可以長期維持。該方法可以實現眶腔擴大的效果；還能夠一定程度改善突眼癥狀。

眼眶擴大成形術適用人群

1、假性眼眶縮小畸形或單純性眶腔縮小畸形。

2、骨折移位等造成的眶腔縮小畸形。

3、顱縫早閉引起的眼眶縮小畸形。

4、眶口縮小畸形、眶口-眶腔聯合發育不全、顱眶顳聯合發育不全者。

眼眶擴大成形術禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

4、先天性弱視，內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。

5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。

6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

眼眶擴大成形術技術/手術風險

1、感染

因術前存在眼部感染灶，如結膜炎、皮膚癤腫、瞼板腺炎等；術中消毒不嚴格；術後護理不合格。處置：出現不良感染，須及時就醫、及時換藥、合理應用抗生素。

2、淤血、血腫

因凝血功能異常、手術操作粗暴、創傷大、術後未加壓包紮等。處置：凝血障礙可能造成嚴重後果，術前須詳細問病史，行血常規、凝血功能等常規檢查。輕微血腫會自行消退和吸收。術後早期發現明顯血腫，應及時就醫，醫生會打開切口，清除血凝塊等。

3、切口瘢痕明顯

若局部瘢痕明顯呈條索狀，甚至有增生傾向，多由於術式選擇不當、手術操作粗暴、縫線過粗或皮膚切口張力過大引起。處置：切口瘢痕不明顯者術後可給予理療、局部按摩或瘢痕軟化類藥物。瘢痕增生明顯且有礙美觀者，可在手術6個月後，前往專業正規的醫療美容機構進行瘢痕修復。

4、矯治不理想

多由於術式選擇不當、處理欠妥等引起。處置：等術後3～6個月再前往專業正規的醫療美容機構重新進行矯正。

眼眶擴大成形術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：眼眶擴大成形術是治療眼眶縮小畸形的首選方案，可通過手術方式糾正各種原因引起的眼眶縮小畸形，從而實現眶腔擴大的目的；還能夠一定程度改善突眼癥狀。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：眼眶擴大成形術成功後效果一般不會隨時間的推移而發生改變。但外傷、眼部病變等因素也可能會對效果產生一定的影響，平常應註意護理，避免磕碰，如有不適請及時復診。

眼眶擴大成形術術後護理

1、術區護理

保持傷口局部清潔幹燥，拆線前不能沾水；不可用力揉搓傷口，避免碰撞、擠壓傷口，拆線後可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕。

2、日常生活護理

術後應註意休息，睡覺時墊高枕頭，使頭部位置高於心臟位置，有利於幫助恢復消腫；同時應避免劇烈運動；術後2周內，不要戴隱形眼鏡或看電視、報紙。

3、飲食護理

註意飲食清淡，適當補充營養，避免辛辣刺激性食物。

4、定期復查

遵醫囑定時到醫院拆線、復查，如有不適，隨時就診。

眼眶擴大成形術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解項目的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、眼部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、手術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

7、不良生活習慣改變，如術前禁煙限酒等。

8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

眼眶擴大成形術相關醫學知識

眼眶縮小畸形可分為假性眼眶縮小畸形和真性眼眶縮小畸形。

1、假性眼眶縮小畸形

由於眶內容物體積增加而形成突眼等表現，如眶內腫瘤占位、甲狀腺功能亢進繼發球後脂肪墊增生等疾患，眶的骨骼系統容積本身並沒有縮小。

2、真性眼眶縮小畸形

真性眼眶縮小畸形是眼眶自身骨骼系統發育不全或移位所引起的畸形，眶的軟組織內容物體積正常或者反而縮小。真性眼眶縮小畸形除瞭按照病因分類之外，還可以根據受累及的部位分類。

（1）眶腔容積縮小畸形：多見於骨纖維異常增殖癥患者，眶口橫徑或垂直徑基本正常，眶腔受到額骨、蝶骨或上頜骨的異常增生使骨質侵襲而減容。眶壁粉碎性骨折移位亦可造成單純性眶腔容積縮小畸形。

（2）眶口縮小畸形：常見於半側顱面短小癥患者，眶口橫徑和（或）垂直徑明顯減小，甚至有眼眶整體位置的內移、下移表現，但眶腔深度可發育正常或稍差，使眶腔內容積相比眶內容物沒有明顯的減小。