小耳再造

小耳再造常用名：小耳畸形矯正術,小耳再造術,

小耳再造簡介：小耳再造是指針對小耳畸形進行的修整手術。一般情況下，小耳再造的效果可以長期維持。耳廓再造的手術方法很多，最常用且手術效果比較好的有經典的Tanzer四期法和耳後乳突區皮膚擴張法，皮膚擴張法能有效地解決再造耳廓時耳後乳突區皮膚量不足的問題，適應的范圍更廣一些。耳廓支架材料可選擇的有人工材料和自體肋軟骨。

小耳再造適用人群

小耳再造禁忌人群

1、有傳染性疾病或其他身體炎癥者。

2、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

4、6歲以下兒童。

5、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

6、耳部存在皮膚損害、感染灶或患有急慢性感染未愈者。

7、精神異常者或對手術效果抱有不切實際幻想者。

8、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

小耳再造技術/手術風險

1、胸膜損傷

切取軟骨時會撕破胸膜，一旦發生，醫生會立即給氧，並封閉胸膜，必要時會行胸腔閉式引流。

2、感染

移植的軟骨感染是最嚴重的並發癥，一旦發生，最終結果是軟骨液化排出。

3、軟骨支架裸露

米粒狀的裸露可自愈，但遺留耳輪緣內陷。稍大的裸露軟骨需及時治療。

4、縫線外露

即刻就醫移去即可。固定支架的鋼絲外露，亦可移去。

5、擴張器破裂外露

可選擇愈合後繼續擴張或者取出擴張器，3～6個月之後重新放置擴張器進行擴張。

小耳再造效果說明

維持時間：理論上來講，小耳再造的效果可以長期維持。

影響因素：受個人體質、材料、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，自體組織會被人體所吸收，而假體長時間存在於人體內會出現變形、老化、鈣化等問題，這些雖對人體無嚴重影響，但會降低視覺美。求美者可在咨詢醫生後，重新選做手術。

小耳再造術後護理

1、第一期：註水期（術後當天~90天）

耳後正常皮膚下，放置擴張期，放置50毫升腎形擴張器，手術後8天，開始註水擴張。處理方式包括：每周三次，每次相隔一天，一般為一個月時間，量為60~80毫升；擴張期間註意保護擴張部位，睡軟枕，避免劇烈活動和觸碰，禁煙酒及辛辣刺激性食物等。

2、第二期：支架雕刻和植入期（術後91天~270天）

支架雕刻和植入，時間為兩周左右。處理方式包括：術後7天之內盡量避免手術部位沾水，保證手術部位清潔；忌食辛辣刺激性食物如辣椒等；遵醫囑及時到醫院復查，一般術後1月、3月、6月、一年需進行復查。

3、第三期：治療期（術後271天~360天）

耳甲腔再造，耳屏再造。處理方式包括：手術當天可能有較多積血，需置負壓管引流；切口敷料加壓包紮，保持清潔幹燥，註意周圍皮膚的皮溫及顏色，術後3天減少面部活動，進流質飲食，禁煙酒及辛辣刺激食物；術後註意休息，避免劇烈運動撞擊傷口，不要拉動任何縫線和結痂；術後一年內睡軟（海綿）枕；耳部如有滲液、流膿、紅腫及鈦絲、耳軟骨外露等，及時到醫院復查治療。

小耳再造術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解耳再造術的完整手術流程和風險，做好心理準備。

2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除手術禁忌。

3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。

4、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。

5、高血壓和糖尿病的患者，面診時應向醫生告知病情。

6、術前確定無傳染性疾病或其他身體炎癥。

7、外傷後嚴重耳廓缺損患者，宜在傷後至少6個月，方可行手術。

小耳再造相關醫學知識

1、耳的美學

耳的形態因種族、地區、年齡、個體、性別及遺傳因素等影響而呈現出不同特征。耳的審美觀念也受上述諸多因素以及社會文化、宗教習俗等觀念的影響。一般來說美的耳朵應是耳廓長寬度適中、弧度優美；耳垂形態飽滿；耳廓的外傾度適中。整個耳朵的大小還要與人的臉面的大小長短相適應，耳朵的形狀也要與臉形相匹配，不同人之間沒有相同的模式。

2、小耳畸形

小耳畸形一般指的是耳郭先天性發育不良，常伴有外耳道閉鎖，部分患者還伴有頜面部發育畸形，外耳與中耳發育畸形，但內耳基本正常，因此聽力僅氣導部分有點影響。骨傳導的聽力部分完全正常，也有部分小耳是由外傷或燒傷造成的。小耳畸形可分為3度。

（1）I度：耳廓各部分尚要辨認，隻是輪廓較小。

（2）Ⅱ度：耳廓結構多數無法辨認，殘耳不規則，呈花生狀、舟狀或臘腸狀、外耳道閉鎖。

（3）Ⅲ度：殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀，或者僅有異位的耳垂。

小耳再造手術設備材料

再造耳需從3個方面考慮，即耳支架、覆蓋皮膚和殘耳組織的利用。

耳支架材料可用Medpor和自體肋軟骨。Medpo雖然組織相容性能好，是近10年來開發出來的材料，但畢竟是異物，術後支架外露等並發癥甚多。目前，整形醫生仍多應用受術者的自體肋軟骨形成耳支架。一般6～7歲兒童的肋軟骨已能雕刻形成足夠大小的耳支架。耳廓皮膚來源，以耳後乳突區皮瓣最為理想，此皮瓣也可向發際內延伸至包括一部分有頭發的頭皮在內。遠處皮瓣或皮管現基本上已不用。

小耳畸形患者多數有殘耳垂，應充分加以利用，不可輕易切除。面部對稱的患者的殘耳垂位置往往較健側高，應將其降低；面部不對稱者的殘耳垂位置低，需將其向上移位。殘耳垂上部含有卷曲不規則的殘耳軟骨，除耳屏處留少許外其餘應切除。