房顫到底是什麼病

房顫是心房顫動的簡稱，是臨床當中最常見的心律失常之一。在房顫時，心房規則有序的電活動消失，會導致心房無序的顫動，心房也因此失去有效的收縮和舒張。因此，在房顫發作時，心率不僅是雜亂無章的，而且心房喪失20%的射血功能，患者會因為心動過速，而出現心悸不適的表現，也會因為心動使心功能過速惡化，甚至會誘發急性左心衰，也有部分病人因為心動過速會引起腦供血不足，出現TIA和暈厥的表現。
因為左心房失去有效的收縮和舒張，所以在左心耳部位很容易形成血栓，血栓一旦脫落以後，而嚴重的會引起腦血栓，還會引起下肢動脈栓塞，引起下肢壞疽。如果在腎動脈，會出現腎絞痛，在腸系膜上動脈的會引起腹痛。房顫可以見於器質性心臟病，比如高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟病合並二尖瓣狹窄，還有心疾病，以及甲狀腺功能亢進，也可以出現心包炎、肺心病、預激綜合征等等。
在這個治療上，主要就是要抗凝，因為有血栓形成，所以需要抗凝治療，傳統就是華法林，華法林是維生素K的抑制劑，需要監測凝血、監測血的INR值，最好是控制在2.0-2.5之間。新型抗凝藥，比如達比加群、利伐沙班是不用監測凝血因子。接下來是復律，復律包括藥物復律和電復律，藥物復律包括三類的抗心律失常，如胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁等等。藥復律失敗或者患者在發作急性左心衰的時候，患者在發作急性左心衰心率不平穩的時候，就要考慮電復律瞭。還一種就是要通過射頻消融的方法進行復律，並控制心室率。有些患者無法復律，這個時候要考慮通過藥物來控制心室率，防止因為心動過速，患者出現心悸或者心衰的表現。