額部懸吊矯正上瞼下垂

額部懸吊矯正上瞼下垂常用名：

額部懸吊矯正上瞼下垂簡介：額部懸吊矯正上瞼下垂是指利用外科手術，將不能發揮正常功能的上瞼提肌向額部上方懸吊提升和錨定，以恢復上提上瞼的功能，使下垂的上瞼得以矯正。其矯正效果通常可以長期維持。該方法基本無明顯人工痕跡，外觀自然；而且一旦成功，效果穩定。恢復時間短，基本不影響正常工作和生活。

額部懸吊矯正上瞼下垂適用人群

1、上瞼肌肉功能嚴重減弱。

2、上瞼肌肉功能消失。

3、額肌功能良好，上瞼下垂的患者。

額部懸吊矯正上瞼下垂禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病者。

2、患有嚴重的出血性疾病者。

3、精神不正常或有心理障礙者。對手術期望值過高，抱有不切實際要求者。

4、瘢痕體質、過敏體質者最好不做。

5、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。

6、青光眼等嚴重眼病患者。

7、內眼、外眼、眼周有急慢性感染疾患，應先治愈後再行上眼瞼去脂手術。

8、由於各種原因導致的眼球過突、過凹或眼瞼退縮者。

9、女性妊娠期、哺乳期、月經期間應避免手術。

10、本人心理準備不充分、傢屬不同意者也不應急於手術。

額部懸吊矯正上瞼下垂技術/手術風險

1、矯正不足

矯正不足的原因包括：術式選擇不當，患者肌力差而選擇瞭隻適合於輕度患者的術式；術中操作不當，在上瞼提肌縮短術中縮短量不足、縫線結紮過松或滑脫、分離上瞼提肌腱膜時損傷等。術後出現矯正不足，一般情況下須在術後3～6個月後待局部腫脹消退再考慮二次手術。

2、矯正過度

矯正過度容易發生在後天性上瞼下垂，術後早期可用手向下按摩上瞼或囑患者閉眼後用手壓住上瞼，再努力睜眼，如此反復訓練會有一定效果。如果過矯較多，特別是出現角膜並發癥時，需及時手術，將上瞼提肌向瞼板上緣移位固定，重新結紮時縫線適當放松；如仍不能矯正，可按上瞼退縮手術做上瞼提肌延長手術。

3、眼瞼閉合不全

建議手術矯正量應保守。隨著時間推移，術後眼瞼閉合不全會逐漸減輕或消失。為瞭避免角膜並發癥的發生，術後的眼部護理至關重要，包括白天定時滴眼藥水或人工淚液，可戴大框眼鏡避免風直接吹眼部，睡前於結膜囊內塗大量眼藥膏；術後早期在眼瞼閉合不全最嚴重時使用Frost縫線在睡眠時關閉眼瞼。

4、幹眼癥

術後眼瞼閉合不全、眨眼次數減少、長時間在室內空調環境或戶外強風幹燥環境中淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻等可導致術後出現幹眼癥。常見癥狀包括眼部幹澀和異物感，也可有燒灼感、癢感、畏光、充血、疼痛、視物模糊、易疲勞、有黏絲狀分泌物等。應避免長時間看電腦和手機等不良用眼習慣，少接觸空調及煙塵環境。應用自體血清或人工淚液，嚴重者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。可配戴濕房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等，以延長淚液在眼表的停留時間。

5、暴露性角膜炎

眼瞼閉合不全、Bell征陰性、淚液分泌減少、手術消毒液灼傷角膜、術中操作不當誤傷角膜、術後形成內翻倒睫、術畢未作Frost縫線、局部加壓包紮過緊擦傷角膜、術後眼部護理不當等都可導致出現暴露性角膜炎。暴露性角膜炎是術後最嚴重的並發癥之一，出現該並發癥時應及時作下瞼Frost縫線，塗大量抗生素眼膏，包蓋患眼，且觀察角膜情況。若經保守治療1～2天後病情未見好轉，應果斷將上瞼復位，3個月後可考慮再次手術。

6、上瞼緣或重瞼線成角，弧度欠佳，兩側不對稱

術中上瞼提肌在瞼板固定點的分佈或力量不均勻，某一點過高或過低，都會導致上瞼緣成角，弧度欠佳；畫線時雙眼高度、弧度不對稱；縫合皮膚切口時，縫線穿過其下組織的高低不一致；單眼上瞼下垂時，雖然畫線時雙眼高低對稱，但由於矯正不足，致使下垂眼瞼過寬。因此應加強術中處理，在重要固定點確定前，囑患者睜眼或坐起進行效果觀察，有問題及時調整。

7、上瞼內翻倒睫

上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置太低，眼瞼皮膚切口位置過高，使切口下方皮膚過寬，縫合後切口下方的皮膚松弛下垂，推擠睫毛內轉形成倒睫。皮膚縫合時，下方未掛縫瞼板導致瞼緣內翻形成倒睫，多出現於瞼緣內側部位。建議縫合時調整上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置，切除部分切口下唇的皮膚，皮膚縫合時縫線穿過深度組織以增加外翻力量。

8、其他

此外，還可出上瞼遲滯、復視、斜視、穹隆結膜脫垂等並發癥。一旦出現需及時就診，以免耽誤病情。

額部懸吊矯正上瞼下垂效果說明

維持時間：額部懸吊矯正上瞼下垂的效果一般可以長期維持。

影響因素：受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：一般情況下手術一旦成功，其矯正效果不會隨著時間發生明顯的變化。但隨著年齡的增長，皮膚逐漸老化、松弛，影響瞭眼部整體的視覺美感。求美者可通過咨詢醫生後采用合適的方式進行治療。

額部懸吊矯正上瞼下垂術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

術後有滲血、疼痛、腫脹等現象出現，屬於正常現象。應註意：術後即刻傷口會以紗佈包敷，請按照醫生示范的手法，給以交替的眼瞼傷口垂直加壓；術後3～5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生蔥、生蒜、生薑及海鮮等。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

此期腫脹情況明顯好轉。應註意：術後7天之內，盡量避免手術部位沾水；保證手術部位清潔；嚴格遵守醫生囑咐，服藥及復診。

3、拆線日（術後7天）

按醫囑時間到院拆線 。應註意：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

此期腫脹逐漸消失。應註意：睡前不要飲水，並保持正常的作息規律；2周內避免戴隱形眼鏡；2周內最好不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

5、組織恢復期（術後16天～30天）

此期腫脹逐漸吸收，請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利於消腫和形成自然的形態。

6、效果穩定期（術後31天～90天）

此期術後效果雖沒有達到最佳，但已經基本定型。應註意：為防止傷口皮膚疤痕增生，可在術後1月左右使用除疤藥膏；術後3個月內，請不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮膚疤痕組織增生；如有任何不適，需及時復診。

額部懸吊矯正上瞼下垂術前註意

1、患者應與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後註意事項。

2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、凝血時間等，排除手術禁忌。

3、配合醫生進行上瞼提肌肌力的測定，以便確定手術方案。

4、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，須治愈後方可手術。眼瞼及眼周有感染病灶，如毛囊炎、癤腫等也應暫緩手術。

5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。

7、術前1周停止吸煙、飲酒。

8、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。

9、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

額部懸吊矯正上瞼下垂相關醫學知識

1、上瞼下垂的定義

上瞼下垂是指由於提上瞼肌功能減弱或喪失，患者平視時上瞼不能充分提起，瞼緣遮蓋部分或全部瞳孔。患者需借助額肌過度收縮和昂頭姿勢以增大視野，從而形成一種特殊面容和姿態（即額部皺紋加深，眉毛上抬，甚至頸部肌肉和頸椎畸形）。不但影響患者的視覺，還有損於容貌。

2、上瞼下垂根據病因分類

（1）先天性上瞼下垂：先天性上瞼下垂多為雙側，也可是單側，有傢族遺傳性。多由提上瞼肌發育不全、支配提上瞼肌的運動神經功能不全所致。上瞼下垂可單獨存在，也可合並上直肌和下斜肌功能障礙，合並下頜-瞬目綜合征，合並其他眼部畸形，如內眥贅皮、小瞼裂、小眼球、眉部畸形等。

（2）後天性上臉下垂：引起後天性上瞼下垂的病因有多方面，包括各種原因造成的提上瞼肌功能減弱或喪失，如上瞼撕裂傷、切割傷等；各種原因造成的動眼神經病變，如外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、內分泌或代謝性疾病；各種原因造成的上瞼重量增加，如眼瞼部腫瘤、重癥沙眼、上瞼重度凹陷；由於上瞼提肌腱膜松弛導致的老年性上瞼下垂，重癥肌無力所致的肌源性上瞼下垂等。

3、其他分類

上瞼下垂可分為真性上瞼下垂和假性上瞼下垂（即多種原因引起的瞼裂相對變小，而上眼瞼活動正常），真性上瞼下垂又可分為機械性、腱膜性、肌源性和神經源性四大類。

（1）機械性上瞼下垂：指上瞼增厚及重量增加引起的上瞼下垂。由眼瞼本身的病變所致，如感染、腫瘤等。

（2）腱膜性上瞼下垂：指上瞼提肌腱膜從瞼板脫離或裂開。多為繼發性，常為老年性退變或創傷造成。

（3）肌源性上瞼下垂：是兒童上瞼下垂最常見的病因，由上瞼提肌發育不良所致。

（4）神經源性上瞼下垂：是指各種原因引起的支配上瞼提肌的動眼神經和支配Müller氏肌的交感神經功能障礙導致的上瞼下垂。

4、上瞼下垂程度

（1）輕度下垂：上瞼緣位於瞳孔上緣（下垂量1～2mm）。

（2）中度下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3（下垂量為3～4mm）。

（3）重度下垂：上瞼位於瞳孔中央水平線（下垂量為4mm或4mm以上）。

5、上瞼提肌肌力的分級

上瞼提肌肌力的大小對治療方案的選擇具有重要的參考作用，一般將上瞼提肌肌力分為良好（≥8mm）、中等（4～7mm）和弱（＜4mm）三級。