杯狀耳矯正

杯狀耳矯正常用名：杯狀耳整形,

杯狀耳矯正簡介：杯狀耳也稱垂耳，是耳廓的先天性發育畸形，表現為耳廓上部耳輪和耳舟向前下方卷曲，呈簾幕狀垂落，致使耳廓高度降低，對耳輪和對耳輪角較平，耳舟相對變短寬。杯狀耳矯正是用外科手術矯正杯狀耳的效果，手術方法包括V-Y法、軟骨瓣法、軟骨移植局部皮瓣法。杯狀耳矯正的效果可長期維持。

杯狀耳矯正適用人群

1、輕度或中度先天性耳廓上部向前彎曲，短小、耳廓呈杯狀畸形。

2、患兒7歲以上，體健、精神正常。無瘢痕增生傾向及局部無感染灶。

杯狀耳矯正禁忌人群

1、有傳染性疾病或其他身體炎癥者。

2、哺乳期、月經期或妊娠期女性。

3、心理障礙或精神異常者。

4、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

5、凝血功能障礙史或使用抗凝藥物者。

6、瘢痕增生體質者。

7、患有急、慢性中耳炎者，則宜先行中耳炎治療。

杯狀耳矯正技術/手術風險

1、血腫

主要為止血不夠徹底，加壓包紮不確實，以軟骨膜上皮下血腫多見。血腫可能引起耳廓軟骨血運障礙，甚至可能造成軟骨壞死，因此需引起註意。

2、感染

術後耳廓疼痛且伴有體溫升高提示可能發生感染，需盡快請醫生予以處理，以防止耳軟骨炎的發生。

3、皮膚壞死

較少見，偶見因血腫或感染而引起外耳輪局部小面積皮膚壞死。常由耳輪部皮膚血運障礙或壓迫過緊，加之感染所致，可表現為小面積皮膚黑紫色、結痂，痂皮脫落後露出耳輪軟骨，常規換藥不易愈合，且易造成耳軟骨膜炎。

4、外形不美

術後兩隻耳廓外觀不一致，常見為一側矯正過度或適度，而另一側矯正不足；或是一側對耳輪後腳較為圓鈍，而另一側較為峭狀銳利。

杯狀耳矯正效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：杯狀耳矯正術可以恢復耳部正常形態，改善耳部外觀。但受個人體質、操作規范、手術方法、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨時間的進行，手術效果一般不會發生太大改變，若因外傷等特殊原因影響術後效果，可復診後再次進行修復。

杯狀耳矯正術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

腫脹明顯，耳部疼痛感明顯，皮膚淤青。處理方式包括：不可擠壓手術部位，需用頭套包紮固定；傷口疼痛難忍者，可以口服止痛藥；術後3天，換藥一次。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

消腫比較快，變化比較明顯，可看到效果。處理方式包括：繼續頭套包紮固定；保持傷口清潔幹燥，不得沾水。

3、拆線日（術後7天）

7天到院拆線（根據術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、組織恢復期（術後8天～30天）

皮膚淤青逐漸吸收消失，腫脹不明顯。處理方式包括：睡覺不要擠壓耳朵，防止矯正失敗或矯正過分。

5、效果穩定期（術後31天～180天）

效果逐漸明顯，形態基本固定。處理方式包括：如有任何問題，請及時到院復診。

杯狀耳矯正術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。

2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除手術禁忌。

3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。

4、術區清潔及備皮，剃除耳周5~8cm范圍的頭發。

5、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。

6、高血壓和糖尿病的患者，面診時應向醫生告知病情。

7、術前確定無傳染性疾病或其他身體炎癥。

8、術前不要化妝，保持面部清潔。

9、女性要避開月經期和妊娠期。

10、手術一般在局麻下進行，對於不合作的兒童則宜在全身麻醉下或基礎麻醉加局麻下進行；因此，應做相應的麻醉前準備。

杯狀耳矯正相關醫學知識

杯狀耳也稱垂耳，是耳廓的先天性發育畸形，表現為耳廓上部耳輪和耳舟向前下方卷曲，呈簾幕狀垂落，致使耳廓高度降低，對耳輪和對耳輪角較平，耳舟相對變短寬。根據畸形的程度可分為3型：Ⅰ型畸形最輕，顯示上部耳輪較寬並向前下方銳角彎曲；Ⅱ型耳輪緣彎向耳甲艇對耳輪及其後腳發育不良或後腳不存在；Ⅲ型畸形最嚴重，整個耳廓縮小呈管狀。耳舟及對耳輪形態消失。杯狀耳的外耳道外口、耳屏、對耳屏較健耳位置低。畸形可發生於單側或雙側。

杯狀耳矯正手術分型

1、V-Y法

V形切開耳輪腳和耳輪前上部的皮膚和軟骨，做Y形縫合，使耳輪腳向後上方復位，並根據杯狀耳畸形的情況糾正對耳輪和耳廓與顱側壁的正常角度。V-Y法適應於Ⅰ型杯狀耳，僅有耳輪緣緊縮且伴耳廓上部耳軟骨自行折疊者。

2、軟骨瓣法

先按V-Y法設計，並使耳輪腳復位，或在耳上部及耳後設Z形皮瓣，將折疊部耳輪軟骨皮膚脫套。向耳輪腳方向，切開分離耳輪軟骨折疊部，形成蒂在耳輪腳的軟骨瓣。然後將耳輪軟骨上部做放射狀切開，將軟骨瓣旋轉至耳廓邊緣並縫合，縫合後耳舟處的軟骨上緣形成耳輪基部支架。將Z形皮瓣交換縫合。用碘仿紗佈條分別填於耳輪前緣及耳後，必要時用絲線貫穿縫合固定數針，用松散紗佈填塞耳甲腔，外周用松散紗佈填平固位包紮。經7~10天拆除固位塑形的碘仿紗佈條。拆線後繼續固位包紮2~3周。混合皮瓣法適應於Ⅱ型杯狀耳，耳輪和耳舟均有不同程度的缺失和畸形者。

3、軟骨移植局部皮瓣法

手術方法是一期手術全層切開耳廓，於耳後顱側掀起一皮瓣，並於耳廓缺損處填入一軟骨支架（可取對側耳廓軟骨或肋軟骨）。把皮瓣覆蓋到耳前缺口處縫合，輕壓包紮。3周後進行二期手術，另自耳後做一局部皮瓣，用以修復將軟骨支架掀離顱側後的耳廓後創面，皮瓣的供皮區行皮片移植術。軟骨移植局部皮瓣法適應於Ⅲ型杯狀耳，耳廓周緣緊縮較明顯且組織缺損較多者。

杯狀耳矯正優劣勢

1、優點

創傷不大；使用范圍廣，一般要求增進耳廓外形的受術者，皆可手術；術後效果可長久保持。

2、缺點

術後恢復時間相對較長；手術部位會存在疤痕；術後可能出現皮膚壞死和感染等並發癥。