SMAS除皺術

SMAS除皺術常用名：SMAS筋膜提升,SMAS面部除皺術,面頸部SMAS懸吊除皺術,筋膜懸吊提升術,SMAS除皺,面頸部SMAS懸吊除皺,面部SMAS懸吊除皺,

SMAS除皺術簡介：SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統”，是分佈在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。SMAS除皺術，全稱面頸部SMAS懸吊除皺術，是指針對面部不同位置的皺紋選擇特定切口位置，將皮膚組織與SMAS筋膜分別剝離之後並將SMAS向後方提緊固定，向上後方拉緊皮膚後切除多餘的部分，最後縫合創口的一種除皺手術。SMAS除皺術的效果通常效果通常可保持2～5年左右。該方法對程度較重的全面部和頸部皺紋效果好；維持時間較長。

SMAS除皺術適用人群

全面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態者；40~60歲為最佳手術年齡。

SMAS除皺術禁忌人群

1、有重要器質性病變者，如心、腦、肝、肺、腎病變等。

2、瘢痕體質者。

3、有出血傾向者。

4、面頸部存在感染、腫瘤、其他畸形者。

5、心理障礙或精神異常者。

6、妊娠期或月經期婦女。

7、不切實際，對手術效果過分迷信者。

8、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

9、身體較弱，不能耐受手術者。

SMAS除皺術技術/手術風險

1、感染

因面部血運豐富，感染發生率很低。如有感染，一般在術後4~5天出現，表現為局部的紅、腫、熱、痛，可有局部波動感，有膿液形成。如出現感染，需要及時到醫院就診。

2、出血和血腫

出血和血腫是常見的並發癥。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。

3、皮膚壞死

大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。

4、神經損傷

分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。運動神經損傷發生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的並發癥。

5、禿發

可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿發可以通過毛發移植術治療。

6、色素沉著

發生在血腫、瘀斑部位，是由於含鐵血黃素積淀造成。多數情況需1~3個月消退。

7、增生性瘢痕

如有縫緣瘢痕增生的跡象時，采用曲安奈德等，做瘢痕內註射，每周1~2次，連續3~4周，對一些病例有減輕瘢痕的作用。

SMAS除皺術效果說明

維持時間：一般可以維持2～5年左右。

影響因素：SMAS除皺術對整個面部松垂提緊都有極佳的效果；還能夠更好的保護面神經；較好的解決瞭單純拉皮術造成的皮膚緊繃的“面具臉”。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，皮膚美容效果逐漸消失。依舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

SMAS除皺術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後6天內）

術後切口周圍，有麻木感和疼痛感；要及時更換藥物，註意傷口部位的清潔。術後可在紅腫處進行冷敷，使其盡快消腫，冷敷時切忌，將冰袋或冰塊，直接放於創面上，防止冰水滲入傷口造成感染；術後須要保持傷口清潔衛生；為瞭減少臉部肌肉運動，術後3天內，進食以流質食物為主；術後要采取仰臥的睡姿，避免壓迫傷口，引起血腫疼痛；晚間可以根據醫生的指導，合理科學的使用鎮痛劑；術後要防止傷口沾水，拆線之前不能洗臉，隻能用棉佈輕輕擦拭，洗澡洗頭時，也要絕對禁止臟水流到傷口上去。

2、拆線日（第7天）

第7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

3、快速消腫期（術後8天~15天）

因為皮膚下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。前期面部不要誇張的表情，以免撕扯傷口；洗頭時，切口處不能用力抓撓；如切口結痂，不能用手摳除，應讓其自然脫落；術後禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物。

4、持續消腫期（術後16天~30天）

消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收。術後1~3月內，不宜做面部推拿；註意防曬，可適當加強皮膚面部的營養與保養；避免煙酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。

5、組織恢復（術後31天~90天）

可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。術後60天，口服艾苛蜜細胞食物，每天兩次，每次12克，一個療程兩個月，可根據個人需要延長使用時間。

SMAS除皺術術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。

2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能、體格檢查等。排除手術禁忌。

3、面頸部SMAS除皺術技術難度高，創傷大，並發癥多，一定要選擇具備資質的醫療機構。

4、術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。

5、吸煙者應於術前兩周戒除。

6、女性受術者手術應避開月經期及妊娠期。

7、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便應診大夫確認面部除皺方案。

8、面頸部近期進行過其他手術需提前與醫生溝通，必要時延期進行本次手術。

9、術前3天遵醫囑清潔面部及頭皮準備。

10、若為全麻手術，術前數天清淡飲食，術前禁飲食12小時。

SMAS除皺術相關醫學知識

1、面部老化

面部老化是面部皮膚、表淺肌肉腱膜系統及深部組織間動態的、累積的退行性變，導致組織松垂、移位，出現老化面容。

約30歲後，開始有上下瞼皮膚松弛，逐漸形成三角眼和眼袋，在外眥外側形成魚尾紋。

約40歲後，眼瞼皮膚松弛加重，鼻唇溝明顯，眉間和前額出現皺紋並加重。

約50歲後，下頜、下巴、頸部皮膚顯現松弛下垂，鼻尖漸變扁平。

約60歲後，顳部、頰部皮膚和皮下組織明顯變薄，各部位皮膚松垂皺紋更趨明顯。

2、面部皺紋的表現程度，臨床上可根據皺紋的大、小、深，淺分為4級。

（1）Ⅰ級：皮膚光澤度降低，眼周皮膚皺紋明顯，鼻唇溝變深，淚溝加深。皮膚含水量、皮脂分泌減少，真皮層膠原纖維減少，皮膚彈性下降，彈性損失5%，皮下脂肪減少。

（2）Ⅱ級：皮膚皺紋增加，眼周、額部、眉間皺紋加深，鼻唇溝明顯加深，眼袋形成，下頜袋形成。皮膚幹燥，有色斑出現，皮膚全層變薄，部分區域脂肪堆積，皮膚彈性較差，彈性損失20%，皮下懸韌帶松弛，肌肉松弛。

（3）Ⅲ級：全面部皮膚皺紋明顯，額部、眉間、眼周、耳前、頸部皺紋呈皺襞樣，眼袋、下頜袋明顯突出，面中、下部皮膚皮下組織松垂。皮膚色澤差、無彈性，有較多色斑出現，皮膚皮下組織萎縮明顯。皮下筋膜和韌帶組織松弛、向下方移位，皮膚牽拉延長率增加，彈性回縮力下降，彈性損失50%。

（4）Ⅳ級：頜部皮膚松弛下垂，眼袋、下頜袋、頦下袋顯現，大部分皺紋形成明顯的皺襞。皮膚幹燥、無光澤、無彈性，老年性色素斑明顯。皮膚皮下組織萎縮嚴重，真皮下脂肪層幾近消失，脂肪分佈不均。皮下筋膜、韌帶、骨膜均有萎縮，支持作用明顯不足；皮膚皮下組織移位明顯，彈性損失70%。

3、非手術方法除皺

包括肉毒素註射除皺、膠原蛋白註射除皺、自體脂肪註射除皺、透明質酸註射除皺。激光和射頻技術在面部非手術除皺方面也發揮著重要作用，且療效好，副作用輕。

SMAS除皺術優劣勢

1、優點

對程度較重的全面部和頸部皺紋效果好；維持時間較長。

2、缺點

手術創傷大，恢復時間較長；術後反應較重，副作用較多；手術費用高；手術切口會帶來不同程度的疤痕，難以完美的隱藏人工手術痕跡。