下頜角磨削術

下頜角磨削術常用名：面磨骨術,磨下頜角,磨骨,

下頜角磨削術簡介：下頜角磨削術是指經口腔內兩側的黏膜切口進入，將突出的下頜骨角磨削，以改善側臉突兀及下臉頰過寬的問題。手術效果可以長期維持，但術後可能出現感染、出血、下唇頦部麻木、意外骨折、窒息等並發癥。故建議患者選擇正規整形機構就醫，規范的手術操作，可有效預防並發癥的發生。

下頜角磨削術適用人群

1、圓方臉，屬短形臉（即下巴較短），臉寬但線條較平，棱角不分明。

2、正方臉，屬短形臉，臉不寬但線條強烈，骨感較強，下巴短而尖。

3、國字臉，臉寬而線條強烈，下頜角甚至向後凸出，給人感覺咀嚼肌部位特別發達。

4、希望改變下面部臉型者。

下頜角磨削術禁忌人群

1、精神異常者，對手術效果抱有不切實際幻想者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、下頜部皮膚或口腔內有急、慢性感染者。

4、下頜神經管的位置過低，影響手術。

5、單純咬肌肥大等因素導致的方形臉。

6、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

7、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

8、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

下頜角磨削術技術/手術風險

1、感染

偶有發生。多因切口閉合不嚴，涎液、食物殘渣進入等導致，也有因止血物存留不能吸收或及時吸收導致遲發感染的病例出現。

2、出血

為下頜角手術相對常見並發癥，可發生於術中和術後。偶有導致死亡的嚴重事故發生。嚴重出血多發生於下頜支後緣及附近，因該部位存在較粗大的血管，如位於髁狀突內側的頜內動脈和緊鄰下頜支後緣的面後靜脈，一旦損傷則出血兇猛。且此處部位深在狹小，顯露不清，很難迅速徹底止血。如遇此處出血，當以迅速確切壓迫止血為上策，並避免短時間內頻繁查看。

3、下唇頦部麻木

一方面是因頦神經術後受牽拉挫傷所致，可不做特殊處理，多於數周至數月自行恢復；另一方面是因下頜角前下方截骨線過高傷及下齒槽神經所致，應盡力尋找斷端進行吻接以期獲得最大程度恢復。

4、意外骨折

多因截除下頜角時後緣處設計截骨過多，截開不徹底而采用暴力鑿開時骨質薄弱處意外骨折。骨折部位多發生於髁狀突前方下頜切跡處。應及時行髁狀突復位，骨折內固定，必要時可同時進行頜間結紮固定以確保咬合關系正常。

5、窒息

因下頜角緊鄰氣道，術區腫脹或出血均能波及咽旁間隙和口底組織造成上呼吸道狹窄，還有腫脹和過緊包紮也會影響正常吞咽活動可能導致嘔吐物或分泌物誤吸，從而造成窒息。所以，應加強對下頜角手術的圍術期氣道管理，待麻醉徹底清醒時再去除氣管插管。術後密切觀察，及時處理出血和腫脹，及時清除嘔吐物和分泌物，包紮壓力適當。隨時準備好應急器材以備不時之需，如剪刀、舌鉗、氧氣、氣管切開包等。

下頜角磨削術效果說明

維持時間：理論上來講，下頜骨磨削術的效果可以長期維持。

影響因素：個人體質、術後護理、醫生的技術及方案設計等可直接影響手術效果。加之該手術創傷較大，副作用較多，一旦失敗修復起來比較復雜。故應選擇正規的醫療機構進行就診，術前要與醫生進行良好的溝通，告知醫師自己的訴求，明確手術流程、方案及可能存在的風險。

時間變化：下頜角磨削術的效果一般不會隨著時間的推移而發生改變，除非受到外傷等特殊因素的影響。

下頜角磨削術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～術後3天）

此期腫脹嚴重，皮膚淤青，有疼痛感；需加壓包紮，術後傷口少量滲血。護理方法：術後6小時，開始用漱口液，漱口至拆線；留院觀察3～5天；術後面罩，加壓包紮5～7天；如口內傷口放置引流條，在手術48小時後撥除；吃流食至第五天；期間不可洗頭。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，佩戴頸頜套。護理方法：忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術部位；保證手術部位清潔，防止感染。

3、拆線日（術後7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，佩戴頸頜套。護理方法：禁用任何可能影響傷口愈合的補品、藥品；禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（術後16天～30天）

消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收，練習張口。護理方法：持續佩戴頸頜套一個月；不要老是躺在床上或是坐著，可做一些簡單的活動，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質。

6、效果穩定期（術後31天～180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。護理方法：手術3個月內，盡量避免用力咬較硬的東西；手術3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域。

下頜角磨削術術前註意

1、確認全身狀況良好，排除手術禁忌。

2、配合醫生檢查顱面發育及有無畸形情況。

3、常規化驗檢查，如血常規、出凝血時間、凝血酶原時間、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖、超聲波檢查等。

4、女性避開生理期、妊娠期、哺乳期。

5、下頜角近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

6、術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

7、術前一日應沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。

8、術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

9、術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。

10、術後飲食需要註意不要吃辛辣刺激的食物。

下頜角磨削術相關醫學知識

下頜角肥大是由於下頜骨下頜角區骨質增生或伴發不同程度的咬肌肥大，造成下面部寬大，表現為“方形臉”。下頜角肥大的分型如下：

1、Baek分類

Baek根據下頜角的外觀及X線測量數據分為3類：

（1）外翻型：下頜角明顯外翹，下頜角間距明顯超過顴骨間距（正面觀）。

（2）後下突出型：下頜角向下向後突出，角度常小於110°（側面觀）。

（3）復合型：綜合具有前面兩點者。

2、Kim分型

Kim等將下頜角肥大分為4型：

（1）輕度肥大型：面型不方，但側面觀可見下頜角角度變小。

（2）中度肥大型：下頜角明顯外展突出。

（3）重度肥大型：下頜角明顯外展突出伴咬肌肥大。

（4）復合型：下頜角明顯外展突出伴下頜畸形。

下頜角磨削術手術分型

1、切除法

磨骨瘦臉手術切除肥大的下頜角。這種方法從側面觀察，有比較大的改善，適合要求側面有弧度美感的人，但從正面觀察則改善不大。

2、磨骨法

就是用磨頭將肥大的下頜角磨除，磨除的多少由主刀醫師的經驗決定。因此，成功的手術同樣能夠完成對臉型的改善。

下頜角磨削術優劣勢

1、優點

效果較為明顯，一次手術能夠有效的改善面部輪廓。

2、缺點

手術較復雜，對醫生審美和技術要求相對較高；創傷較大，術後反應較重，副作用多，恢復時間較長；手術費用高。