眼眶內容物剜除術後重建

眼眶內容物剜除術後重建常用名：眼眶內容物剜除術後整復,眼眶重建手術,

眼眶內容物剜除術後重建簡介：20世紀50年代有學者開始利用顳肌進行眶腔填充、重建眶窩，之後顳淺筋膜瓣轉移和額肌轉移、遊離帶來血管組織瓣移植等被嘗試用於眼眶內容物剜除後的眼眶重建。這些方法雖然能對眼眶內容物剜除術後的畸形在不同程度上給予矯正，但是重建後組織瓣覆蓋瞭眶腔，一旦腫瘤復發往往不易早期發現。所以眼眶重建手術僅適用於腫瘤完全切除的病例，對於難以徹底切除或易復發的惡性腫瘤，不宜采用組織瓣覆蓋的方式來修復。臨床上根據眼眶內容物剜除術切除的范圍不同而選擇不同的修復方法，一般需要進行多次手術才能獲得比較理想的重建效果。根據眼眶的解剖結構進行眼眶重建能獲得比較好的外觀和功能改善。眼眶的重建一般包括三部分①眼眶及其周圍骨缺損的修復重建；②軟組織填充眶腔；③眼瞼重建和眼窩再造。眼眶內容物剜除術後重建根據術式、個人體質不同，效果維持時間也不同。

眼眶內容物剜除術後重建適用人群

1、眼眶內容物剜除術後長期隨訪未發現腫瘤復發者。

2、眼眶惡性腫瘤手術切除徹底者。

3、伴眶骨缺損、眶腔與鼻竇相溝通的擴大眼眶內容物剜除術。

4、非惡性腫瘤所造成的眼眶內容物剜除術。

眼眶內容物剜除術後重建禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物及手術藥物過敏者。

3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

4、診斷未明的眼眶病變和已經有全身轉移的惡性腫瘤。

5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。

6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

眼眶內容物剜除術後重建技術/手術風險

1、出血、血腫

可能是因為凝血功能異常、手術操作粗暴、創傷大、術後未加壓包紮等引起。術前須詳細詢問病史，行血常規、凝血功能等常規檢查。輕微血腫會自行消退和吸收。術後早期發現明顯血腫，需及時就醫，醫生可打開切口，清除血凝塊。

2、感染

眶內容物剜除手術後重建創面大，容易發生感染，尤其當選用創面肉芽自然生長的方法修復創面時更增加瞭感染概率，所以應預防性使用抗生素。術後如果發現分泌物異常，應立刻作細菌培養和藥敏試驗，並根據結果選用合適的抗生素。對於繼發性骨髓炎的患者，應當加強全身抗感染治療，以防其向顱內蔓延。

3、移植組織壞死

遊離的移植皮片或皮瓣與裸露的骨面直接貼合，不易存活，所以術中要註意骨面的徹底止血，術後正確地加壓包紮，以保證移植面與骨面的良好貼合。應該選擇帶血管的皮瓣移植，術中仔細吻合血管，以保證移植組織的血供，減少壞死的可能。

眼眶內容物剜除術後重建效果說明

維持時間：根據術式、個人體質效果維持時間不同。

影響因素：該方法能夠在一定程度上對眶內容物剜除術後的畸形進行矯正。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：手術成功後效果一般不會隨時間的推移而發生改變。但外傷、眼部病變等因素也可能會對效果產生一定的影響，平常應註意護理，避免磕碰，如有不適請及時復診。

眼眶內容物剜除術後重建術後護理

1、術區護理

保持手術部位傷口清潔幹燥，拆線前不能沾水；不可用手揉傷口，避免感染。

2、用藥護理

遵醫囑按時、按量用藥，勿擅自改變藥物劑量或停用。

3、飲食護理

註意飲食清淡，適當補充營養，禁食辛辣刺激性的食物。

4、定期復查

遵醫囑按時到醫院進行拆線、復查，如有不適，及時就診。

眼眶內容物剜除術後重建術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解項目的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心、肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、手術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

4、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

5、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

6、不良生活習慣改變，如術前禁煙限酒等。

7、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。