血壓多高需要吃藥

高血壓的服藥並不取決於血壓絕對值的高低，而是取決於高血壓患者的心血管風險。根據高血壓患者的心血管風險，也就是未來會不會發生心腦腎並發癥的危險度，將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危四類病人。很高危的病人是指有並發癥的病人，例如有合並冠心病、腎病或者糖尿病。高危是指有靶器官損傷的病人，中危是指合並有危險因素的病人，危險因素包括年齡、血脂等，所以首先要做的是判斷得高血壓的人到底是高危、中危還是低危。
在明確危險分層之後究竟什麼時候用藥就可以明確瞭，如果是很高危和高危的病人，隻要血壓超過預期值，140/90mmHg就要吃藥，已經合並有靶器官損傷，就是已經有冠心病、心絞痛、糖尿病、動脈硬化或者蛋白尿，隻要大於140/90mmHg就要吃藥。還要加上生活因素的幹預、危險因素的治療。但是對於中危的病人，就是有危險因素，血壓有一定程度升高，可以考慮先進行生活方式幹預1-3個月，先不著急吃藥，三個月之後如果仍然還是血壓超過140/90mmHg，再用藥治療。對於低危的病人也是進行1-3個月的觀察，通過生活方式的改善來評估全身的臟器情況，如果仍然沒有達標，在三個月之後可以考慮進行藥物的治療。