註射物取出術

註射物取出術常用名：註射物微創取出術,註射物取出,

註射物取出術簡介：長效的永久性填充劑若註射過量、效果不滿意或註射後產生的並發癥等，若其他方式修復不理想，可通過手術取出，常用的方法有抽吸引流法、刮除法、切除法等。一般情況下，註射物取出後的效果可以長期維持。術後可能存在神經血管的損傷、面部凹凸不平、註射物殘留、感染等風險。

註射物取出術適用人群

1、註射各種類型填充產品後發生的並發癥，需要取出註射物來修復者。

2、註射填充手術後對手術效果不滿意，想通過取出註射物來改善者。

註射物取出術禁忌人群

1、妊娠期、月經期和哺乳期女性。

2、手術部位有炎癥、感染、腫瘤或其他畸形者。

3、精神障礙或自控能力差，不能配合治療者。

4、對本治療抱有不現實的過高期望者。

5、患有血液系統疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。

6、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

7、身體較弱，不能耐受手術者。

註射物取出術技術/手術風險

1、神經血管的損傷

盲視下會損傷動脈血管，出現血腫甚至大出血，如果損傷面神經的話後果則更為嚴重，會出現面癱的征象。

2、面部凹凸不平

如果該註射物可以侵襲軟組織，且註射層次很淺，所註射到的位置就會出現取出後的凹陷，因為這個部位的脂肪組織已經被侵襲變性而不得不去除。

3、註射物殘留

對於部分註射物，隻能取出絕大部分，但少許殘留的異物不會造成全身性的影響。

4、感染

該手術屬於侵入性手術，術後可能會發生感染。若出現感染，應及時就醫治療。

註射物取出術效果說明

維持時間：一般來說，註射物取出術的效果可以長期維持。

影響因素：受醫生的水平、術後的護理及患者的個人體質等因素的影響。

時間變化：註射物取出術的效果一般不會隨著時間的變化而發生改變，如果因醫生操作不當或個人體質等因素造成註射物殘留或面部凹凸不平等，可能需要咨詢醫生後再次進行修復。

註射物取出術術後護理

1、輕微腫脹期（術後3天）

術後出現患處腫脹、疼痛、淤血、青紫屬於正常現象，3～7天內逐漸緩解。護理方法：術後常規應用抗生素、止血劑等藥物；術後24～72小時冷敷，將冰袋置於腫脹處冷敷，每次15分鐘，每日多次，保持冰袋清潔幹燥，勿直接接觸傷口；拆線前，保證手術區清潔幹燥，盡量避免手術部位沾水。

2、效果顯現期（術後4天～7天）

術後治療區域包紮外固定敷料，不要自行拿掉，加壓包紮3～5天。護理方法：感染嚴重的患者，需要引流，並每天換藥。

3、效果穩定期（術後8天～90天）

拆線後切口處，可應用軟化疤痕類藥物。護理方法：忌食辛辣刺激食物，避免煙酒；嚴格遵守醫囑。

註射物取出術術前註意

1、治療當天不要化妝，保持手術部位清潔。

2、女性要避開月經期、妊娠期和哺乳期。

3、註射前不要使用阿司匹林、維生素E等抗凝血藥物。

4、患有高血壓和糖尿病患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。

5、術前進行醫患溝通，瞭解完整的手術流程和風險，做好心理準備。

6、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除手術禁忌。

7、手術部位近期進行過其他手術需提前與醫生溝通，必要時延期進行本次手術。

註射物取出術優劣勢

1、優點

改善註射美容術後並發癥；修復受損容貌；減輕患者心理負擔。

2、缺點

很難徹底取出註射物；有時需要多次手術，才能達到較好的效果；註射物取出後，術區需要修補缺損。

註射物取出術手術操作

1、抽吸引流法

流動性較強的填充劑形成液性囊腫或填充部位已經產生膿腫液化，先用局麻藥浸潤周圍正常組織，然後使用1.2mm粗針頭直接插入，將液體抽吸，再使用生理鹽水反復註入沖洗，直至抽吸出的液體澄清、註射部位無明顯填充劑殘留為止，最後用含慶大黴素的生理鹽水沖洗2～3遍，加壓包紮。

2、刮除法

若填充劑與組織連接緊密，無法抽吸引流取出，術區大量註射含低濃度利多卡因（0.5%）的腫脹液，除減少疼痛外，還可溶解或稀釋填充劑，同時撐開組織間隙，然後就近在周圍正常組織操作方便處作一小切口，伸入合適大小的刮匙，盡量多地刮除填充劑，並同時擠壓，以方便刮除的填充劑與腫脹液一起排出，再用生理鹽水沖洗至流出的液體澄清，最後用含慶大黴素的生理鹽水沖洗2～3遍，加壓包紮。

3、組織切除法

盲視下刮除法無法清除的填充劑，可采用開放性手術進行切除，對於散在的填充劑形成的小結節，可將填充劑結節連同包膜及周圍粘連緊密難以分離的少部分正常組織一同切除，再用生理鹽水沖洗至流出的液體澄清，最後用含慶大黴素的生理鹽水沖洗2～3遍，加壓包紮。