隆鼻術

隆鼻術常用名：隆鼻手術,隆鼻,隆鼻尖,鼻子整容,鼻子整形,

隆鼻術簡介：隆鼻（augmentation rhinoplasty），又稱隆鼻手術，是指通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態，使之與面部其他部位相協調的一類整形手術。目前常用的植入體包括自體軟骨和脂肪，人工材料包括醫用矽膠假體、膨體聚四氟乙烯等，註射材料有玻尿酸等。隆鼻術式較多，不同術式的效果維持時間不同，不同術式也各有其優劣勢。需要醫生根據患者具體情況綜合判斷後，進行選擇。

隆鼻術適用人群

1、鼻背低平者。鼻面角（即前額至切牙線與前額至鼻背線間的夾角）男性<30°，女性<25°者為低鼻。

2、鞍鼻畸形，由於鼻背支架結構先天發育不足或支架結構被破壞所致。

3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

隆鼻術禁忌人群

1、生長發育階段的兒童。

2、復雜性鞍鼻。

3、周身健康狀態不佳，懷疑有心理障礙者。

4、局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

5、對手術期望過高，要求不切實際者。

6、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

7、妊娠期及月經期婦女最好不做。

隆鼻術技術/手術風險

1、感染及血腫

如果假體穿破皮膚或黏膜，則可發生繼發感染，遇到此情況時應及時就醫，醫生可能會及時取出假體並應使用抗生素。術後早期發生血腫須立即進行相應處理，以免繼發感染。

2、假體外露

假體過長或過厚可穿破皮膚或黏膜，出現假體外露。

3、假體移動、偏斜

分類腔隙過淺或歪斜是其主要原因，術後撞擊或壓迫也是假體移動的原因。

4、隆鼻過高

術中未結合面區整體與鼻部外觀情況雕刻假體，置入後未妥帖、美觀、自然。

5、皮膚發紅和“光照陰影”

其出現是由於剝離的皮瓣較薄，或厚薄不一致，或剝離的腔隙較小所致。

6、鼻假體移動及“漂浮感”

主要是將假體置入皮下，位置過淺引起。改正的方法是將假體取出，重新置入到鼻背深筋膜下。

7、排異反應

主要表現為無痛性腫脹、抗生素治療無效、切口不愈合，甚至有皮膚破潰流淌血漿樣液體。此時應及時將假體取出，以免病情加劇。

8、皮膚穿孔

多發生於鼻尖部，多由於假體鼻頭部過大、過厚、過長、剝離層次過淺或假體向下滑動，使鼻尖張力過大所致。

隆鼻術效果說明

1、自體組織材料隆鼻術

通常效果可以長期維持。該方法取材完全取自自體，不會產生排異現象和過敏現象。但受個人體質、具體材料、操作水平、術後護理等因素的影響，隆鼻效果和具體維持時間會有所差異。隨著時間的推移，自體組織會逐漸被人體所吸收，隆鼻效果不明顯。求美者可通過咨詢醫生後重新進行隆鼻手術。

2、醫用人工假體隆鼻術

效果不是永久的，可以維持10年以上。醫用人工假體隆鼻能夠使鼻梁或鼻尖突起，從而改變鼻子的形狀；人工假體來源方便、塑形容易；且組織相容性好、不良反應少；植入後不易變形、取出方便。但是術後假體位置可能發生改變，遠期可能出現假體輪廓明顯。且受個人體質、假體材料、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者的隆鼻效果及具體維持時間會有所差異。隨著時間的推移，假體長時間存在於人體會出現變形、老化、鈣化等問題，雖對人體無嚴重影響，但隆鼻效果會逐漸消失。求美者可到到整形醫院找專業醫生進行假體取出手術，然後考慮在適當的時間重新選做隆鼻手術。

3、玻尿酸隆鼻術

效果不是持久的，通常可維持6～12個月。玻尿酸隆鼻術可以使鼻部增高、鼻型美化，但也可出現淤青、局部結節或不平、異物反應和丁達爾現象等並發癥。註射後美容效果受玻尿酸註射物的類型、個人體質、鼻部特點、術後護理的影響。註射後隨著時間的推移，玻尿酸逐漸被人體代謝、吸收、轉移，隆鼻效果消失。此時患者可咨詢醫生進行再次註射。

4、線雕隆鼻術

效果不是永久的，通常可以維持1～2年。線雕隆鼻把線植入到鼻部，形成線性支架，從而改變瞭鼻尖形態。線雕隆鼻操作簡單，時間短，疼痛度低；術後能夠快速恢復正常生活；但和假體相比改動較小，適合鼻部基礎較佳，隻需要抬高鼻尖者；對鼻背的改變不大，需要結合玻尿酸共同進行治療。如果鼻部張力過大，後期存在線穿出鼻頭的可能。然而受個人體質、操作水平、術後護理等影響，隆鼻效果和具體維持時間會有些差異。隨著時間的推移，線雕材料可能會逐漸被人體吸收，依舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行再次修復。

隆鼻術術後護理

1、自體脂肪隆鼻術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），註射部位腫脹、會有輕度的淤青；註射針眼會有少許血痂。處理方式包括：註射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷； 術後輸液或預防性應用抗生素3天，防止炎癥感染發生； 術後第二天回醫院換藥； 禁煙酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫填充部位； 不可擠壓，不能按摩吸脂部位。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線 。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3個月，睡覺盡量平躺，不可擠壓吸脂部位； 拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢復期（術後16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉； 術後一個月內禁煙酒，及辛辣、海鮮等刺激性食物； 可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。

2、醫用人工假體隆鼻術（包括膨體隆鼻、矽膠假體隆鼻等）、肋軟骨隆鼻術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），該期腫脹比較明顯，術後當天傷口會少量滲血，輕微疼痛，有時會有鼻背皮膚淤青，鼻腔會有少量血痂。處理方式包括：術後第1天最好采取半臥位休息，盡量不低頭；術後第1天換藥時紗佈需要更換；術後每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持傷口清潔；手術切口的鼻孔內可能會有少許血性液體流出，可用消毒棉簽輕輕擦去。快速消腫期（術後4天～6天），鼻及面部疼痛逐漸減輕，但腫脹會越來越明顯，外鼻形態輪廓不清。分泌物較多，有可能波及眼周出現腫脹癥狀。處理方式包括：鼻背部的鼻夾要拿下來清理鼻子上的油性分泌物後重新固定；傷口處積存血痂可於手術48小時內，用雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗，碘伏擦鼻孔及傷口，保持清潔；不讓外物撞擊鼻子。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線 。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），面部血循環豐富，創傷之後腫脹較劇，但消腫也快。腫脹逐漸消退後，雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃，鼻尖、鼻背部仍有不適感。如有眼結膜瘀血者，此期瘀血基本消失。處理方式包括：鼻部的夾板固定根據愈後情況，可以拿下來或者繼續留著，但是鼻背部和面部的皮膚要清理幹凈；可做一些簡單的活動。忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，註意補充蛋白質。組織恢復期（術後16天～30天），鼻部的腫脹要2周才能有明顯消退，6周才會不再明顯。處理方式包括：術後1個月內忌食辛辣、易過敏食物及煙酒；避免碰撞鼻部，防止偏歪。效果穩定期（術後31天～180天），組織恢復期為6個月，在6個月時呈現較佳效果。處理方式包括：術後鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若發現鼻孔流液、鼻部皮膚紅腫疼痛等請盡快到院復診。

3、玻尿酸隆鼻術

紅腫期（註射當天～3天），註射部位腫脹，發紅，發硬，有時會有輕度的淤青。處理方式包括：註射後12小時內，避免接觸註射區域； 保持註射部位清潔幹燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動； 註射後當天冰敷一次，時間不超過30分鐘； 註射後不要觸摸和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持註射部位填充物的均勻分佈。快速消腫期（註射後4天～7天），消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯，不是最終效果，等組織恢復，腫脹完全吸收。處理方式包括：一周內禁煙酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝類藥物； 避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如桑拿、溫泉等； 盡量避免註射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。效果穩定期（註射後8天～180天），腫脹逐漸吸收，效果從較為明顯到效果良好。處理方式包括：一個月內註射部位禁止熱敷、擠壓或按摩註射部位； 保持面部放松，勿做過多的面部表情。降解期（註射後180天～365天），形態效果穩定，玻尿酸逐漸開始代謝。處理方式包括：如玻尿酸代謝後導致形態不滿意者，可進行二次註射； 如有任何不適，請及時到院復診。

4、線雕隆鼻術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），腫脹比較明顯，輕微疼痛，疼痛程度可忍。腫脹嚴重者，可口服抗生素和消腫藥3天。其他處理方式包括：術後48小時內需采冰敷方式，每次冰敷15分鐘後休息2小時再敷，一日數次； 48小時後再改溫熱敷方式，每次溫熱敷15分鐘後休息2小時再敷，一日數次直到腫脹感減少。快速消腫期（術後4天～7天），此期消腫迅速，因體質差異性，少數人會有瘀青現象。處理方式包括：術後一周內應小心避免任意碰撞、重壓鼻部； 進針口保持幹凈，以防感染。術後可正常洗臉，傷口如遇水時需用生理食鹽水清潔，再用無菌棉棒拭幹後擦上藥膏； 術後一周內，睡覺時將枕頭墊高。組織恢復期（術後8天～30天），淤青和腫脹基本消除，逐漸恢復，形態基本固定。處理方式包括：術後兩周內，避免擠粉刺或挖鼻口及擤鼻涕，並避免帶眼鏡、大力撞擊、趴睡； 術後2周內，避免辛辣、煙、酒等剌激性的食物，切勿吸煙； 若有異常出血與血腫異常疼痛出現時，及時咨詢醫生。效果穩定期（術後31天～365天），形態效果固定。處理方式包括：定期回診，檢查術後效果； 可在線材吸收後進行二次治療。

隆鼻術術前註意

1、術前7～10天停服阿司匹林等抗凝藥物。

2、常規行血常規、凝血功能，感染四項檢查。

3、手術前常規拍照，攝取正面、斜面和側面的全面部照片，以利於術後對比。

4、術前要修剪鼻毛，進行面部和鼻前庭清洗，洗凈面部和鼻部的灰塵、分泌物、化妝品，去除鼻環等影響手術的異物。

5、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

隆鼻術相關醫學知識

隆鼻美學標準如下所述：

1、鼻的長度

為顏面長度的1/3，一般6～7.5厘米。

2、鼻的寬度

兩鼻孔外側緣的距離，相當於鼻長度的70%，鼻根部寬度大約為1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。

3、鼻的高度

鼻根部鼻梁的高度一般不能低於9毫米，女性約11毫米，男性約12毫米左右。鼻尖高度相當於鼻長度的l/2，男性26毫米，女性23毫米左右。

4、鼻背線

一般與耳輪至下頜體連線平行。

5、鼻面角

前額至切牙線，與前額至鼻背線間的夾角，理想的角度為25°～30°。

6、鼻唇角

鼻小柱前端至鼻底，與鼻底至上唇紅唇間交角，一般為90°～105°。

7、鼻額角

鼻背與眉間所形成的角，一般在120°～130°左右。

8、鼻尖曲率半徑

理想的鼻尖曲率半徑為8～12毫米。

9、鼻孔

呈卵圓形，直徑不超過鼻翼內側腳。

10、鼻翼寬度

為鼻小柱上部，兩鼻翼緣連線之和，在內眥的垂線上。

隆鼻術手術設備材料

1、自體組織材料

可用自體軟骨、髂骨或肋骨、脂肪等。

2、醫用人工材料

現在使用較多的醫用人工材料主要有固體醫用矽膠，也可使用膨體聚四氟乙烯、高密度聚乙烯（HDPE）、羥基磷灰石（HA）等材料。但是高密度聚乙烯（HDPE）、羥基磷灰石（HA）等塑形較難，植入後取出不易，尤其是註射顆粒性羥基磷灰石（HA）徹底取出十分不易，一般不宜使用。

3、註射材料

目前常用且較安全的是玻尿酸，玻尿酸又稱為透明質酸，是生物體皮膚組織結構中不可缺少的組成成分。

4、其他

主要是線雕隆鼻術（埋線隆鼻術），是將蛋白線註入鼻部，通過線的牽引提拉，來達到塑形的作用。

隆鼻術手術分型

隆鼻術是鼻部整形最為常見的手術，常用的術式主要包括自體組織材料隆鼻術、醫用人工假體隆鼻術、玻尿酸隆鼻術和線雕隆鼻術等。

1、自體組織材料隆鼻術

主要通過植入自體軟骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等進行隆鼻術，以達到墊高鼻梁、鼻背的效果。

2、醫用人工假體隆鼻術

主要是通過手術植入適當假體材料來改變鼻的高度和形態，達到改善低鼻的效果。目前常用的假體植入體包括醫用矽膠假體、膨體聚四氟乙烯等。

3、玻尿酸隆鼻術

通過註射的方式，將玻尿酸註入鼻部，墊高鼻背，實現改善低鼻的目的。

4、線雕隆鼻術

線雕隆鼻術是用特殊的PDO鋸齒線來做支架，將蛋白線註入鼻部，通過線的牽引提拉，來達到隆鼻的目的。

隆鼻術優劣勢

1、自體組織材料隆鼻

（1）自體脂肪隆鼻

①優勢：采用自身的脂肪，基本不會出現排異現象；沒有明顯切口，無須擔心疤痕問題；采用註射方式，疼痛感小；融合性好，不易移位，不會影響鼻部功能。

②劣勢：相比玻尿酸註射恢復期長；脂肪填充後有一定程度的吸收，可能需要二次手術；術後初期會有腫脹，吸脂部位和填充部位還會有瘀血和淤青的現象。

（2）肋軟骨隆鼻

①優勢：能夠改變鼻部缺陷，重建鼻部軟立體結構；肋軟骨吸收率低，不會頂透皮膚，不具有血管，容易成活，不會發生排斥反應；可以隨意雕刻出理想的形狀，使用范圍廣泛。

②劣勢：需要在其它位置切取軟骨，在胸部下方留下疤痕；遠期有發生吸收變形的可能性；肋軟骨取出和雕刻對醫生技術要求較高；手術較單純隆鼻術花費更大，恢復時間更長。

2、醫用人工材料隆鼻

有來源方便、塑形容易、組織相容性好、植入後不易變形、不良反應少、取出方便，以及可免除因切取自體材料所引起的手術創傷等優點，絕大多數選用人工材料進行隆鼻。

（1）醫用矽膠假體隆鼻

①優勢：價格較低、性質穩定、更易塑形、質地柔軟和日後取出方便等優點，是隆鼻手術應用最多的人工材料。

②劣勢：術後假體位置可能發生改變，假體外露的可能性比膨體高，遠期可能出現假體輪廓明顯。

（2）膨體（膨體聚四氟乙烯）隆鼻

①優勢：膨體質軟，假體外露發生率低；微孔結構利於組織及血管長入，組織相容性較好，術後假體不易移位；術後效果更自然。

②劣勢：價格較高；多孔結構對無菌操作要求更嚴格，有可能發生遠期紅腫反應；膨體不易雕刻，對手術技術的要求較高。

3、玻尿酸隆鼻

（1）優勢

玻尿酸作為身體組織的一部分，其組織相容性很好，具有不開刀、見效快、安全性高等優點。

（2）劣勢

玻尿酸隆鼻術後可能會產生暫時性的輕微發紅、腫脹、瘙癢現象，且維持的時間不是很長，需要二次註射來完善。

4、線雕隆鼻（埋線隆鼻）

（1）優勢

①操作簡單，時間短，疼痛度低。

②恢復快，治療後，能夠快速恢復正常生活。

③安全性較高，副作用較少。

④可以搭配其他隆鼻術一起進行，若同時註射玻尿酸效果更佳。

⑤其手術費用比一般的手術方式低。

（2）劣勢

①對鼻背的改變不大，需要結合玻尿酸共同進行。

②和假體相比改動較小，適合鼻部基礎較佳，隻需要抬高鼻尖者。

③如果鼻部張力過大，後期存在線穿出鼻頭的可能。

④與假體隆鼻或自體軟骨隆鼻相比，維持時間較短。

隆鼻術預後影響因素

1、手術醫生

術前與患者溝通、手術設計、手術操作，尤其是手術細節的把握及假體的選擇。對適應癥的選擇以及醫生的審美水平。

2、求美者

（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易愈合，易感染。

（3）鼻部條件不佳，如皮膚松弛等。

（4）合並鼻部感染性疾病等。

（5）手術期望值過高，不切實際等。

3、醫療機構

選擇具備施術資格、設備條件及醫護資源完善的正規整形機構。