原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全如何治療？

原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全如何治療？

原發性下肢深靜脈瓣膜功能保守療法包括穿醫用減壓襪活動，應用循環驅動治療減輕下肢水腫，應用四妙丸、參苓白術散、祛濕消腫膠囊、邁之靈等。可以減輕癥狀，延緩疾病的發展。 診斷明確，瓣膜功能不全Ⅱ級以上者，結合臨床表現的嚴重程度，應考慮施行深靜脈瓣膜重建術。主要方法有：　　①股靜脈壁環形縮窄術：在正常情況下，瓣竇寬徑大於非瓣竇部位靜脈的寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包繞於靜脈外，縮小其管徑，恢復瓣竇與靜脈的管徑比例，瓣膜關閉功能隨之恢復。　　②股淺靜脈腔外瓣膜成形術：通過靜脈壁的縫線，將兩個瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角回復至正常的銳角，恢復閉合功能。　　③股淺靜脈腔內瓣膜成形術：適用於較狹窄、瓣膜破壞不嚴重者。通過縫線，將松弛的瓣膜遊離緣予以縮短，恢復其正常的單向開放功能。　　④帶瓣膜靜脈段移植術：適應於下行性靜脈造影示原發性深靜脈瓣膜關閉不全Ⅲ—Ⅳ級或因瓣膜缺如或松弛過多無法作瓣膜成形術者。在股淺靜脈近側植入一段帶有正常瓣膜的靜脈，替代失去功能的瓣膜，阻止血液倒流。⑤半腱肌-股二頭肌袢膕靜脈瓣膜代替術：用於治療原發性深靜脈瓣膜功能不全及血栓形成後遺癥完全再通後瓣膜遭破壞者。手術適應癥廣，血管外操作，損傷小。手術原理是構建半腱肌-股二頭肌U形腱袢，置於膕動靜脈之間，利用肌袢間歇收縮與放松，使膕靜脈獲得瓣膜樣功能。由於深靜脈瓣膜關閉不全同時伴有靜脈曲張，因此需要同時做大隱靜脈高位節紮、曲張靜脈剝脫，已有足靴色素沉著或潰瘍者，尚需做交通靜脈結紮術。