閉塞性動脈硬化癥中醫如何辨證治療

閉塞性動脈硬化癥中醫如何辨證治療

北京中醫藥大學東方醫院根據病變分期、病變部位和病變性質，將閉塞性動脈硬化癥肢體病變分為四型。①脈絡陰寒證：患肢發涼、麻木，酸脹，疼痛、間歇性跛行。患肢局部皮膚溫度下降。皮膚顏色正常（或蒼白或蒼黃），大中動脈搏動正常或減弱，舌質淡紫，舌苔白潤，脈弦緊。發涼、間歇性跛行是本證的主癥。治則：溫經散寒，活血通絡。方藥：陽和湯加減。②脈絡血瘀證：患肢發涼、麻木、酸脹加重，持續性疼痛，夜間加重，間歇性跛行嚴重。皮膚可呈紫暗色或見紫褐斑，趾（指）甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少，或肌肉萎縮。大中動脈搏動減弱或觸不清，舌質青紫，有瘀點或瘀斑，苔白潤，脈沉緊或沉澀。靜息痛、皮色紫暗以及舌脈證為本證的診斷要點。治則：益氣活血，通絡止痛。方藥：桃紅四物湯加減。③脈絡瘀熱證：患肢酸脹麻木，燒灼疼痛，遇熱疼甚，遇涼痛緩，夜間痛劇。皮膚呈紫紅色，幹燥、脫屑，光薄或皴裂，趾（指）甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少或脫落，肌肉萎縮，大、中動脈搏動減弱或觸不清，舌質紅或絳，苔黃，脈沉澀或細澀。患肢出現燒灼、疼痛，過熱痛甚，遇涼痛緩時可認為是脈絡瘀熱證的主癥。治則：養陰清熱，化瘀通絡。方藥：顧步湯加減。④脈絡熱毒證：患肢局部皮膚紫黑，潰破，膿水惡臭，腐肉不鮮，疼痛難忍，夜間疼甚，腐潰可很快蔓延至小腿及小腿以上。范圍漸見增大，並深至筋骨，患部嚴重營養障礙。嚴重者伴有發熱，口渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤。大、中動脈搏動減弱或消失，舌質紅絳有裂紋，苔黃燥或黃膩，脈弦細或滑數。患肢出現潰瘍、壞疽為本證主癥。治則：養陰清熱，活血解毒。方藥：四妙勇安湯加減。