眼內容物剜除術

眼內容物剜除術常用名：

眼內容物剜除術簡介：眼內容物剜除術是指通過角膜切口、角膜緣切口或者鞏膜切口將眼球內容物完全去除，但保留鞏膜、眼外肌、視神經和相鄰結締組織的手術方式。根據患者病情不同，可選擇眼內容物剜除術聯合角膜切除手術，或者保留角膜的手術，通常所說的眼內容物剜除術是指前者，後者較少使用。該手術的主要目的是解除和緩解眼球疾患，並且常常會解除疾患伴有的各種疼痛。隨著眶內植入物的推廣，在掌握適應證的前提下，為患者施行眼內容物剜除聯合眼座一期植入術，是較為理想的手術方式。因為相對於眼球摘除術，眼內容物剜除術具有以下優點①減少手術損傷減少手術對眼眶內容物的損傷；②降低植入物危害的發生率降低眶內植入物移位、暴露的發生率；③保留鞏膜和眼外肌有助於眶內植入物獲得更好的活動度，從而提高薄型義眼的活動度，使患者獲得更好的美容效果。眼內容物剜除術的效果可以長期維持。該方法相比於眼球摘除術，可以減少手術對眼眶內容物的損傷；降低植入物危害的發生率；有助於眶內植入物獲得更好的活動度，從而提高薄型義眼的活動度，使患者獲得更好的美容效果。

眼內容物剜除術適用人群

1、化膿性眼內炎或全眼球炎、藥物或其他手術治療無效、保留完整的有功能的眼球結構已無希望者。

2、無視功能、眼球無保留價值且伴隨疼痛等臨床癥狀、眼球無明顯萎縮的患者，例如繼發性青光眼。

3、無視功能、眼球無明顯萎縮，但因角膜病變影響外觀，且不宜或不能耐受配戴軟性角膜接觸鏡或薄型義眼的患者，例如角鞏膜葡萄腫、角膜白斑等。

眼內容物剜除術禁忌人群

1、眼部存在活動性感染眼內炎、全眼球炎或淚囊炎等，必須先治愈感染才能行眼內容物剜除術。

2、嚴重慢性全身性疾病患者，如進行性高血壓、肺心病、肝腎疾患、糖尿病及血液病等。

3、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物及手術藥物過敏者。

4、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。

6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

7、嬰幼兒應註意有無其他方面的先天異常，是否會影響麻醉及手術的進行。

8、眼內惡性腫瘤者忌行眼內容物剜除術。

眼內容物剜除術技術/手術風險

1、傷口裂開

無論傷口為一期還是二期愈合，無論是否保留角膜、是否植入眼座，在眼內容物剜除術後都有可能發生傷口開裂。尤其是化膿性眼內炎患者，術後眶內組織水腫明顯，眶壓升高，如果配戴的薄殼尺寸過大或者植入眼座體積過大，會造成傷口裂開，植入物暴露。因此，必須選擇合適尺寸的薄殼，使之對結膜囊不造成張力。如果患者術後腫脹反應較重，可以暫時不配戴薄殼或義眼，將上、下瞼緣臨時縫合，加壓包紮，一般5天腫脹緩解後再配戴薄殼。註意避免使用含類固醇的眼膏，防止傷口延遲愈合。

2、交感性眼炎

交感性眼炎的發生往往是手術中清除葡萄膜組織不徹底所致。術中應特別註意鞏膜腔內有無葡萄膜殘留，如果患者不存在眼內化膿性炎癥，可剪斷視神經，將鞏膜殼外翻，便於徹底清除葡萄膜組織。

3、眶區凹陷

主要通過植入眼座彌補缺失的眶內容積。眼座需要植入鞏膜腔中，以往常會選擇體積較小的眼座，無法完全彌補眶內容積，從而造成眶區凹陷。目前開展的多種多樣的鞏膜切開術，擴大瞭鞏膜腔的容積，從而可以植入較大尺寸的眼座，也有利於血管和纖維長入多孔材料。

眼內容物剜除術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：能夠解除和緩解眼球疾患，緩解疼痛。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：手術成功後效果一般不會隨時間的推移而發生改變。但外傷、眼部病變等因素也可能會對效果產生一定的影響，平常應註意護理，避免磕碰，如有不適請及時復診。

眼內容物剜除術術後護理

1、術區護理

保持手術部位傷口清潔幹燥，拆線前不能沾水；不可用手揉傷口，避免感染。

2、用藥護理

遵醫囑按時、按量用藥，勿擅自改變藥物劑量或停用。

3、飲食護理

註意飲食清淡，適當補充營養，禁食辛辣刺激性的食物。

4、定期復查

遵醫囑按時到醫院進行拆線、復查，如有不適，及時就診。

眼內容物剜除術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解項目的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、眼部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、手術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

7、不良生活習慣改變，如術前禁煙限酒等。

8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

9、需要全身麻醉下手術者，應與麻醉師密切配合，排除全身麻醉禁忌證。

10、為預防術後感染，術前3天開始於結膜囊內滴用抗生素眼藥水。手術當日沖洗患側結膜囊，可全身預防性應用抗生素。