眼瞼整形術

眼瞼整形術常用名：眼瞼整形,

眼瞼整形術簡介：眼瞼俗稱眼皮，為眼球前的簾狀可活動的保護組織，可以靈活啟閉並具有瞬目作用，其功能為保護、濕潤眼球，調節進入眼內的光線。眼瞼分為上、下眼瞼，其間為瞼裂，上下瞼交界處為內眥和外眥。眼瞼整形術是通過手術或非手術等方式對眼瞼部皮膚及皮下組織進行的整形或醫療美容術。常見的手術方式包括重瞼術、眼袋整形術、內眥贅皮矯正術、外眥整形術、上瞼下垂矯正術等。

眼瞼整形術適用人群

1、眼瞼部皮膚松弛下垂，如眼袋形成、眼瞼下垂等。

2、對自己的眼瞼外形不滿意，並想通過整形美容改善者。

3、不同的手術方式具有不同的適應人群，具體可以參考手術分型。

眼瞼整形術禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病者。

2、患有嚴重的出血性疾病者。

3、精神不正常或有心理障礙，對手術期望值過高，抱有不切實際要求者。

4、瘢痕體質或過敏體質者。

5、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。

6、青光眼等嚴重眼病患者。

7、內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患，應先治愈再做手術。

8、妊娠期、月經期或哺乳期的女性。

眼瞼整形術技術/手術風險

1、瘀斑

瘀斑為皮下出血所致，這種情況一般在手術後1周可自行消失。

2、瞼外翻

輕度的瞼外翻系手術後局部水腫和眼輪匝肌暫時麻痹所致，水腫消失後可隨之消失。不過，由於皮膚切除過多而引起的經久不愈的重度瞼外翻，則應考慮用遊離植皮法進行矯正，以免發生角膜幹燥。

3、瘢痕形成

若局部瘢痕明顯呈條索狀，甚至有增生傾向，多由於術式選擇不當、手術操作粗暴、縫線過粗或皮膚切口張力過大引起。切口瘢痕不明顯者術後可給予理療、局部按摩或瘢痕軟化類藥物。瘢痕增生明顯且有礙美觀者，可前往專業正規的醫療美容機構，在手術6個月後擇期行手術切除矯正。

4、感染

眼瞼部血運比較豐富，發生感染的概率較少。術後一旦出現紅、腫、熱、痛等感染癥狀，應及時到醫院復診。

5、淤血、血腫

凝血障礙可能造成嚴重後果，術前須詳細問病史，行血常規、凝血功能等常規檢查。輕微血腫會自行消退和吸收。術後早期發現明顯血腫，應及時就醫，醫生可打開切口，清除血凝塊等。

眼瞼整形術效果說明

維持時間：依據術式不同而有所不同，部分可長久保持。

影響因素：主要受術式、術者及個人體質的影響。

時間變化：眼瞼整形術成功後效果一般不會隨著時間的進行發生太大改變，若因體質、操作方式、內眥贅皮等情況造成手術效果不滿意，可咨詢醫生後進行修復。

眼瞼整形術術後護理

1、術區護理

保持手術部位傷口清潔幹燥，拆線前不能沾水，防止感染；可使用冰敷來幫助減輕疼痛，消除腫脹；不可用力揉搓傷口，拆線後可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕。

2、用藥護理

遵醫囑口服消炎藥來預防感染，勿擅自停用或改變藥物劑量。

3、日常生活護理

睡覺時墊高枕頭，使頭部位置高於心臟位置，有利於幫助恢復消腫；2周內最好不要看電視、報紙，避免眼睛過度疲勞。

4、飲食護理

清淡飲食，適當補充營養，避免進食刺激性食物，如辣椒等。

5、定期復查

術後要遵醫囑定期復查，如出現不適，及時到醫院復診。

眼瞼整形術術前註意

1、患者應與醫生進行術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後註意事項。

2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、出凝血時間等，排除手術禁忌。

3、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。

4、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，須治愈後方可手術。眼瞼及眼周有感染病灶，如毛囊炎、癤腫等也應暫緩手術。

5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。

7、術前1周禁煙酒。

8、女性應避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

眼瞼整形術相關醫學知識

1、眼瞼

眼瞼俗稱眼皮，為眼球前的簾狀可活動的保護組織，靈活啟閉並具有瞬目作用，其功能為保護、濕潤眼球，調節進入眼內的光線。眼瞼分為上、下眼瞼，其間為瞼裂，上下瞼交界處為內眥和外眥。

2、眼瞼的溝紋、皺襞

瞼眶溝，為眶上緣下方的凹陷處；重瞼溝，為上瞼提肌纖維穿過眼輪匝肌，附著瞼皮膚形成的淺溝；下瞼溝，距下瞼緣3～4mm處，隱約可見一條淺溝；鼻眶窩又為內眥窩，為內眥與鼻梁之間的凹陷處；下瞼顴溝或顴骨皺襞，相當於眶下緣部；下瞼鼻顴溝或鼻額皺襞，位於鼻顴之間，眶下緣處；魚尾紋（雞爪樣皺紋），為眼輪匝肌收縮的結果；內眥贅皮（內眥皺襞），常與低鼻梁者並發，系內眥部皮膚垂直張力過大，而非水平向皮膚過多。國人發病率在50%以上，分瞼型、瞼板型和倒向性，分別起於上瞼、上瞼皺襞或下瞼，然後各自走向鼻頰皺襞、內眥皺襞或上瞼。

3、眼瞼的組織結構分為五層

由外向內依次為：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板及瞼結膜。通常將前三層合稱為淺層，後二層為深層。淺深兩層在瞼緣部，微凹呈灰白色，稱為“灰線”。在灰線與瞼緣的內緣之間有許多瞼板腺的開口，呈白串珠狀，稱為“白線”。“灰線”是瞼部手術的常用切口徑路。

4、眶隔膜及眶脂肪

眶隔分別起於上下瞼板，止於眶緣，其間混雜肌腱膜。上下瞼的眶內脂肪由纖維隔和上、下斜肌分隔成團。上瞼通常分成內、外兩團，有時為內、中、外三團；下瞼則分為內、中、外三團，眶的筋膜是一個復雜的筋膜系統，其作用為將眼瞼與眼眶分開，構成自然屏障，並保持一定張力，當眶隔變薄、松弛、張力減弱時，眶內脂肪可通過眼外肌的5個孔道向外膨出形成眼瞼袋。眶內脂肪在下瞼隻有瞼囊筋膜和臉結膜，因此下瞼可經結膜切口入路切除眶脂肪行瞼袋整形術。在上瞼與瞼板上緣稍上方切開眶隔後，見到脂肪組織，在其深面則可找到上瞼提肌。眶脂肪對眼球及周圍的神經、血管及腺體起著重要的屏障、保護和軟墊作用。因此，對眶脂肪的切除必須慎重，如切除過量，可產生眼瞼凹陷甚或眼球內陷畸形。

5、國人眼部美學有關數據

（1）瞼裂高度：8～10mm。

（2）瞼裂寬度：25～30mm。

（3）上瞼緣與眉毛間距閉眼時：15～20mm。

（4）兩眼內眥角間距：30～32mm。

（5）平視時上瞼覆蓋角膜約2mm，下瞼緣與角膜下緣水平。

（6）上瞼皺襞（重瞼）位於瞼緣睫毛上約2mm。

（7）內眥呈圓鈍，外眥呈銳角。

（8）淚點位置常人不能被窺視。

（9）睫毛：上瞼為2排，100～150根，長8～12mm。下瞼多為1排，50～80根，長6～8mm。

6、眼瞼老化改變隨著時間的推移逐漸發展，呈容量損失、皮膚彈性喪失、組織下降的綜合表現，這些變化可分為以下四種類型：

（1）Ⅰ型：老化僅限於下瞼皮膚和肌肉松弛，脂肪假性疝出。

（2）Ⅱ型：老化已不再局限於下瞼皮膚和肌肉松弛，有多餘的皮膚和瞼頰連接的略微下降。

（3）Ⅲ型：下瞼老化伴有容量損失，瞼頰連接和顴隆凸下降；眶緣骨骼顯露、鼻唇溝加深，皮膚彈性喪失和眼瞼松弛也很常見。

（4）Ⅳ型：容量進一步損失，瞼頰連接進一步下降；淚溝加深；出現顴袋；皮膚彈性進一步喪失，外眥下降，眼瞼松弛，鞏膜外露。

眼瞼整形術手術分型

1、重瞼術

重瞼術也稱雙眼皮成型術，是整形美容外科最常見的手術之一。手術方法包括皮外結紮縫線法重瞼術（縫線法重瞼術）、皮下埋藏縫線法重瞼術（埋線法重瞼術）、切開法重瞼術、熱凝法重瞼術、遊離植皮法重瞼術（植皮法重瞼術）及各自改良方法等。基本的原理是使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立起聯系，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼皺襞。原則上講，凡身體健康，精神正常，主動要求手術而又無禁忌證的單瞼者都可以施行美容重瞼術。

2、眼袋整形術

眼袋又稱下瞼皮膚松垂癥，下眼皮浮腫或眶隔脂肪的脫出會使下眼眶形成垂下的袋狀物。形成眼袋的的原因很多，遺傳因素、年齡因素、腎病、睡眠不足、妊娠期都會造成眼瞼部體液堆積，形成眼袋。如眼袋影響眼部美觀或眼部顯得衰老時，可通過外科切除眼袋或激光去眼袋等手術或非手術方式去除眼袋，從而達到撫平或減輕眼袋、改善眼部衰老的目的，適用於無皮膚明顯松弛的輕度眼袋者。

3、內眥贅皮矯正術

當前矯正內眥贅皮的主流方法是根據贅皮形成垂直向皮膚緊張理論而采用的局部皮瓣移位法，即利用贅皮本身水平方向的一些相對過剩的皮膚來補償垂直方向的不足，以緩解和解決贅皮垂直方向的皮膚張力，使贅皮處皮膚重新分佈而平復，達到矯正目的。目前臨床上修復內眥贅皮較多采用的是不同的Z瓣成形術及其改良術式，Z瓣成形術雖效果可靠穩定，但術後亦可能遺留切口瘢痕。適用於肉眼可見明顯的內眥贅皮者；內眥間距大於瞼裂橫徑的1.3倍；角膜中央點至內外眥的距離比值小於1；先天性小眼癥患者；眼睛小希望通過手術進行矯正者。

4、外眥整形術

臨床上常見的外眥整形術有外眥松解術和外眥成形術。外眥成形術的目的是使瞼裂永久性開大，用以矯治瞼裂小於正常者，如小瞼裂綜合征或因外傷、眼部疾患、瞼緣炎癥所致的瞼緣粘連。除此之外，還能夠延長眼睛的長度，使眼睛變大。適用於眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者或先天性小眼癥患者。

5、上瞼下垂矯正術

上瞼下垂矯正術是指利用外科手術，將不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正，以恢復上提上瞼的功能，使下垂的上瞼得以矯正。適用於先天性肌源性、腱膜性、機械性上瞼下垂者，不同的手術方式具有不同的適應人群。

眼瞼整形術優劣勢

1、優點

矯正眼瞼部皮膚松垂，使面部更加年輕化；改善眼瞼部外形不美，使眼部更加協調。

2、缺點

手術存在一定的風險，如出血、術後感染等；術後可能需要特殊護理。