龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯常用名：清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱,

龍膽瀉肝湯簡介：龍膽瀉肝湯，中醫方劑名。出自《醫方集解》。為清熱劑。具有清臟腑熱，清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱之功效。主治肝膽實火上炎證，癥見頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦細有力；肝經濕熱下註證，癥見陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。臨床上用於治療陰虛而不甚、陽亢而不烈之高血證及滴蟲性陰道炎、陰癢、帶下等證。

龍膽瀉肝湯歌訣

龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草；當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。

龍膽瀉肝湯組成

龍膽草（酒炒）（6g），黃芩（酒炒）（9g），山梔子（酒炒）（9g），澤瀉（12g），木通（9g），車前子（9g），當歸（酒炒）（8g），生地黃（20g），柴胡（10g），生甘草（6g）。

龍膽瀉肝湯用法用量

現代用法：水煎服，亦可制成丸劑，每服6-9g，日兩次，溫開水送下。

龍膽瀉肝湯功用

清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱。

龍膽瀉肝湯主治

龍膽瀉肝湯方義

本證多由肝膽實火上炎，肝膽濕熱下註所致，治療以清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱為主。肝經繞陰器，佈脅肋，連目系，入巔頂。肝膽實火上炎，上擾頭面，故見頭痛目赤；膽經佈耳前，出耳中，故見耳聾、耳腫；舌紅苔黃，脈弦細有力均為肝膽實火上炎。肝經濕熱下註，故見陰腫，陰癢，陰汗，婦女帶下黃臭。

方中龍膽草大苦大寒，既能清利肝膽實火，又能清利肝經濕熱，故為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥。澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導熱下行；實火所傷，損傷陰血，當歸、生地養血滋陰，邪去而不傷陰血；共為佐藥。柴胡舒暢肝經之氣，引諸藥歸肝經；甘草調和諸藥，共為佐使藥。

龍膽瀉肝湯配伍特點

瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不傷胃。

龍膽瀉肝湯運用

1、本方用於肝經火熱實證、濕熱下註證，臨床應用以頭痛目赤，脅痛，口苦，陰腫，陰癢，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃，脈弦細有力為辨證要點。

2、本方常用於治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經實火、濕熱者。

龍膽瀉肝湯加減化裁

肝膽實火熱盛，去木通、車前子，加黃連瀉火；若濕盛熱輕者，去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；陰囊囊腫，紅熱甚者，加連翹、黃芩、大黃以瀉火解毒。

龍膽瀉肝湯使用註意

方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。

龍膽瀉肝湯化裁方之間的鑒別

龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在於：龍膽瀉肝湯瀉肝火並能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下註證；瀉青丸瀉肝火，並能疏散肝膽鬱火，宜於肝火內鬱證；當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重於瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。

龍膽瀉肝湯重要文獻摘要

1、原書主治

《醫方集解·瀉火之劑》：“治肝經實火，濕熱，脅痛，耳聾，膽溢口苦，筋痿，陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。”

2、方論選錄

吳謙，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝挽綏之義矣。”