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附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯常用名:

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯簡介:附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯,中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷二。主治陽明寒濕,舌白腐,肛墜痛,便不爽,不喜食。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯歌訣

附子理中參術薑,廣皮厚樸好商量;坤陽轉運兼扶正,行氣驅寒加減良。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯組成

生茅術三錢(9g),人參一錢五分(5g),炮幹薑一錢五分(5g),厚樸二錢(6g),廣皮一錢五分(5g),生附片(炮黑)一錢五分(5g)。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯用法用量

用水五杯,煮取八分二杯,分二次服。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯主治

陽明寒濕,舌白腐,肛墜痛,便不爽,不喜食。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯方義

九竅不和,皆屬胃病。胃受寒濕所傷,故肛門墜痛而便不爽;陽明失闔,故不喜食。理中之人參補陽明之正,蒼術補太陰而滲濕,薑、附運坤陽以劫寒,蓋脾陽轉而後濕行,濕行而後胃陽復。去甘草,畏其滿中也;加厚樸、廣皮,取其行氣。合而言之,辛甘為陽,辛苦能通之義也。

附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯重要文獻摘要

方論選錄:

1.《時門醫述  傷寒溫病融會貫通  上冊》:“附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯,用於陽明寒濕,舌自腐,肛墜痛,便不爽,不喜食。術附湯,用於濁濕久留,下註於肛,氣閉肛門墜痛,胃不喜食,舌苔腐白。兩方藥味完全相同,前方在中焦篇49條,後方在下焦篇57條;前方稱辛甘兼苦法,後方稱苦辛溫法。兩方皆出自《臨證指南醫案·卷五濕》42案,王,病人述病中厚味無忌,腸胃滯,雖下,而留濕未解,濕重濁,令氣下墜於舡,肛墜痛不已,胃不喜食,陽明失闔,舌上有白腐形色,議劫腸胃之濕。方用生茅術、人參、厚樸、廣皮、炮薑炭、生炒黑附子。附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯與術附湯的藥昧完全相同。但吳鞠通將《臨證指南醫案》的茅術改為蒼術,認為蒼術燥濕而解鬱,不似白術之呆滯也。以理中之人參補陽明之正,蒼術補太陰而滲濕,薑附運坤陽以劫寒,蓋脾陽轉而後濕行,濕行而後胃陽復。去甘草畏其中滿也,加厚樸、廣皮取其行氣,合而言之,辛甘為陽,辛苦能通之義也。吳鞠通認為本證因氣虛而為寒濕所閉,故以參附峻補腎中元陽之氣,薑術補脾中健運之氣,樸桔行濁濕之滯氣,俾虛者充,閉者通,濁者行,而墜痛自止,胃開進食矣。兩方以附薑、厚樸之辛溫,和蒼術、廣皮之苦溫,人參之甘溫構成,似以辛溫甘苦為妥。”

2.《張仲景方方族》:“本方在理中湯基礎上,以蒼術易白術加味而成。方以人參扶正益氣,蒼術補脾燥濕,薑、附運脾陽以祛寒,加厚樸、陳皮行氣消滿,去甘草之壅滯。全方取辛苦發散,辛苦能通之義。吳鞠通論曰:‘九竅不和,皆屬胃病。胃受寒濕所傷,故肛門墜痛而便不爽;陽明失闔,故不喜食。理中之人參補陽明之正,蒼術補太陰而滲濕,薑、附運坤陽以劫寒,蓋脾陽轉而後濕行,濕行而後胃陽復。去甘草,畏其滿中也。加厚樸、廣皮,取其行氣。合而言之,辛甘為陽,辛苦能通之義也。’”

3.《中醫四大經典名著方劑集註》:“此方用於寒濕困傷胃腸陽氣而出現的脘痞腹滿、肛門墜痛、大便不爽、不欲食或食不化、舌苔白膩等證。附子理中湯出自《傷寒論》太陰病篇的理中丸及用法中的加減方。‘腹滿者,去術加附子一枚。’為溫中健脾的代表方劑,用於治療中焦虛寒的腹痛嘔吐、自利不渴、不欲飲食。吳鞠通在此用來治療寒濕困傷胃腸的證候。因寒濕阻困脾胃,出現中滿腹脹,故去甘草,用蒼術易白術,取其味辛性燥,燥濕作用較白術強而不易壅中。此湯方取辛溫之蒼術,溫運脾陽,燥濕散寒為主藥;辛熱之炮薑,甘苦溫之,厚樸溫胃散寒,除滿化濕為臣藥;辛熱之炮附子溫陽驅寒,人參甘溫補脾陽為輔助之用;廣陳皮行氣調胃為佐使。全方共奏溫陽散寒、燥濕除滿之功。吳氏自註指出:‘理中之人參補陽明之正,蒼術補太陰而滲濕,薑、附運坤陽以劫寒,蓋脾陽轉而後濕行,濕行而後胃陽復。去甘草,畏其滿中也。加厚樸、廣皮,取其行氣。合而言之、辛甘為陽,辛苦為通之義也。’”

4.《臨證指南醫案》:“本方治病人述病中厚味,無忌腸胃,滯雖下,而留濕未解,濕重濁令氣下墜於肛,肛墜痛不已,胃不喜食,陽明失閩,舌上有白腐形色。議劫腸胃之濕。”

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