肺心病

肺心病治療

治療的目的是使患者渡過危急期,促進栓子溶解和防止再栓塞.患者應收入重癥監護病房以加強監測.具體治療如下:①一般治療包括安靜、保暖、吸氧、止痛及預防肺內感染.②阿托品靜脈註射,以解除迷走神經張力過高引起的肺血管和冠狀血管痙攣,也可應用罌粟堿靜註.③抗休克,宜補充液體,靜脈滴註多巴胺、間羥胺及異丙基腎上腺素等.④急性右心功能不全時可慎用快速洋地黃制劑、利尿藥等.⑤改善呼吸應用支氣管擴張藥或粘液溶解藥.⑥抗凝治療於診斷一旦明確即應開始.肝素治療可采用連續靜脈給藥,也可用間竭靜脈或皮下註射法給藥,通常應用7～10天,肝素治療48小時後給口服抗凝藥(如人工合成香豆素類制劑華法令)、療程3～6個月.抗凝治療過程中需監測血凝指標,以防出血.⑦溶栓治療,以早期或5天以內的肺栓塞效果較好.常用的藥物有尿激酶、鏈激酶和組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA),靜脈或栓塞肺動脈局部給藥,出血並發癥較多.⑧外科治療,可行肺動脈血栓摘除術;為防止肺栓塞再發,可於下腔靜脈植入濾過裝置.下腔靜脈結紮術晚近已少應用.⑨慢性胸肺疾病急性發作的治療基本與慢性肺心病的相同.

肺心病飲食

食療(以下資料僅供參考,具體情況詢問醫生)

⑴ 經霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣、止咳化痰的作用,適用於肺心病痰多者.

⑵ 生薑汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰、補腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方.

⑶ 黑芝麻15克,生薑15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤肺清肺、溫中化痰的作用.適用於老年慢性肺心病人常食.

⑷ 炒白芥子6克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用於肺心病急性發作時服用.

⑸ 紫菜15克,牡蠣50克,遠志15克.水煎服.本方有祛痰、清熱、安神之功.適用於夜間咳嗽重的病人.

⑹ 牛肺150～200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時加入生薑汁10～15毫升,拌勻調味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養臟,適用於肺虛咳嗽的病人.

⑺ 人參3～6克,核桃5枚.加水適量,煎湯服用.本方有健脾益氣、補益肺腎之功效.用於咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆者.

⑻ 蘇子12克,粳米100克,冰糖少許.先將蘇子洗凈,搗碎,與粳米、冰糖一同入鍋內,加水適量,先用武火煮沸,再改為文火煮成粥,每日分早晚二次溫服.本方具有健脾燥濕、化痰止咳之功效.適用於咳嗽痰多、胸悶納呆者.

⑼ 款冬花12克,冰糖10克,放入盅內,加適量水,隔水燉,去渣飲糖水.本方可起到益氣養陰,潤肺止咳的作用,適用於咳嗽氣短,自汗盜汗者.

⑽ 冬蟲夏草10克,鮮胎盤1個,放入盅內,加水適量,隔水燉熟服之.具有溫補脾腎之功效,適用於喘咳遇冷加重,四肢不溫者.

肺心病並發癥

1、肺性腦病:是由於呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳瀦留而引起精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征.但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、單純性堿中毒、感染中毒性腦病等.是肺心病死亡的首要原因,應積極防治.

2、酸堿失衡及電解質紊亂:肺心病出現呼吸衰竭時,由於缺氧和二氧化碳瀦留,當機體發揮最大限度代償能力仍不能保持體內平衡時,可發生各種不同類型的酸堿失衡及電解質紊亂,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加惡化.對治療及預後皆有重要意義,應進行監測及時采取治療措施.

3、心律失常:多表現為房性早搏及陣發性室上性心過速,其中以紊亂性房性心動過速最具特征性.也可有心房撲動及心房顫動.少數病例由於急性嚴重心肌缺氧,可出現心室顫動以至心跳驟停.應註意與洋地黃中毒等引起的心律失常鑒別.

4、休克:肺心病休克並不多見,一旦發生,預後不良.發生原因有:①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,嚴重心力衰竭或心律失常所致.

5、消化道出血.

6、彌散性血管內凝血(DIC).