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唇病

2014-11-19 00:00:00 74U閱讀網

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唇病

唇病百科

唇病包括糜爛型唇炎(erosivecheilitis)、幹燥脫屑型唇炎又名單純性唇炎或剝脫性唇炎(exfoliativecheilitis)、腺型唇炎(glandularcheilitis)、肉芽腫性唇炎.

唇病

唇病病因

1、幹燥脫屑型唇炎

由於病因未明,所以病因機制也不甚清楚,可能與精神因素,咬唇,舐唇等有關,此外,還可能與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關.

2、濕疹糜爛型唇炎

內因可能與精神、病灶有關,多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關,例如可因久處於空氣幹燥環境,高溫作業或戶外工作的風吹日曬所致,故有光化性唇炎之稱,在攝入含卟啉多的食物,服用西藥氯丙嗪,異菸肼等,或用中藥當歸,補骨脂等,均可使卟啉代謝紊亂,在此情況下經日光曝曬後,因對卟啉對紫外線高度過敏而誘發本病,其它如不良習慣如咬唇等也是誘發因素.

3、腺型唇炎

腺型唇炎 (glandular cheilitis)的原因不明,可能是先天性或後天性因素所致,也可能與遺傳,感染,病灶有關,其它如精神情緒變化,局部刺激,甚至吸煙等也可能與發病有關.

4、肉芽腫性唇炎

多數人認為本病是一種獨立病,也有人認為可能是一種遲延性超敏反應,故迄今為止,對其確切致病因素尚不清楚.

(一)遺傳因素

例如本病有時伴有先天性或傢族性裂紋舌.

(二)病灶感染

可能與齲源性疾病,牙周炎,扁桃體炎等有關.

唇病

唇病癥狀

唇病的典型癥狀

唇紅幹燥結痂局部灼熱淋巴結腫大淋巴增生鱗屑鱗狀上皮膿腫盤狀紅斑肉芽腫

1、幹燥脫屑型唇炎

根據病損表現,是以鱗屑剝脫為主的癥狀診斷.

2、濕疹糜爛型唇炎

根據臨床表現有唇部充血,水腫,糜爛,滲出直至結痂,此外,有日光照射病史等診斷.

3、腺型唇炎

根據上述臨床表現,不難診斷,病理學檢查可見有炎細胞浸潤於腺管,腺泡間,可有腺導管擴張,腺體分泌亢進,血管充血等.

4、肉芽腫性唇炎

唇腫大可單獨發生,且為漸進性的腫大,增厚,時輕時重,直至持續性腫大.

病理改變

1、幹燥脫屑型唇炎

病區復層鱗狀上皮不全角化或過度角化,少部分上皮細胞或棘細胞呈細胞內水腫,乳頭層血管周圍有少量的小圓細胞浸潤或膠原纖維增生,固有層內血管充血.

2、濕疹糜爛型唇炎

(一)光化性唇炎的病理改變

上皮角化不全,部分糜爛,上皮細胞間水腫,棘層增厚,固有層和粘膜下層血管擴張充血,並有大量淋巴細胞.

(二)良性淋巴增生性唇炎的病理改變

主要表現有小淋巴細胞侵入基底層,固有層有淋巴樣濾泡形成和密集的各種炎細胞浸潤.

3、腺型唇炎

早期為腺性組織增生,腺口擴張,炎癥是繼發過程,鏡下可見復層鱗狀上皮細胞內水腫,固有層中有少量淋巴細胞,漿細胞浸潤於腺管間的結締組織中或腺泡間,有腺導管擴張,腺體分泌亢進,間質血管充血,部分有小膿腫形成.

4、肉芽腫性唇炎

上皮層變薄,不全角化,固有層為非特異性炎癥反應,粘膜下層有肉芽腫形成,其中可見淋巴細胞,漿細胞,也可見上皮樣細胞和郎罕細胞,血管周圍為慢性炎細胞浸潤,可能有部分鏡下未證實有肉芽腫存在,作為診斷重要指標的肉芽腫檢出率多少不一.

臨床表現

1、幹燥脫屑型唇炎

本型唇炎好發於青春期男女,下唇多於上唇,也有雙唇並發者,主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有幹燥糠秕樣鱗屑,脫屑為其主征,唇紅幹燥,一層鱗屑脫落後,不久又形成新的鱗屑,反復日久後可致唇組織變厚,或伴發皸裂,患者自覺局部幹燥,灼熱不適,因而常常舐唇,本病經過緩慢,可持續數月,甚至數年之久.

若並發皸裂,常見為縱而淺的較密溝裂,偶有深溝裂者則常呈一條,多見之於上唇側方,患者大張口運動時即可能引起出血,疼痛,如不限制其運動,溝裂則不易愈合.

2、濕疹糜爛型唇炎

臨床上所見各種糜爛型唇炎的表現是相似的,隻在組織病理學上有所鑒別,茲將臨床上易於混淆的兩種類型分述如下:

(一)光化性唇炎

光化性唇炎(actiniccheilitis,solarcheilitis)顧名思義,主要因陽光照射過久,由其中紫外線損傷唇粘膜所致.

一般以下唇為多見,在唇紅部充血,水腫的基礎上,以糜爛,滲出為主要特征,一般損害范圍局限於唇紅部,不超越唇紅緣,所以不蔓延至皮膚部分,糜爛區有黃色滲出液,隨著炎癥的減輕,滲出由多而逐漸減少,直至結痂,痂落愈合,但如未控制致病因素,不久則又周而復始地發病,形成經久不愈,遷延的慢性過程,感染的糜爛面可以化膿,患者自覺局部灼熱,脹癢難忍,甚至用毛巾揉搓以解癢,但是及至糜爛時即又感疼痛,此時又痛癢交加,病程延長,相應淋巴結腫大,壓痛,反復發作區域可遺下色素沉著.

良性淋巴增生性唇炎(cheilitisofbenignlymphadenosis)的臨床表現也是以糜爛為主,亦好發於下唇,可合並幹裂,脫屑,或發生息肉,顆粒,疣狀增生,還可出現白色短紋,類似盤狀紅斑狼瘡,但病損不超越唇紅緣,患者自覺局部幹燥或脹癢不適,甚至感覺疼痛,病情時輕時重,與光化性唇炎易於混淆,必須通過活體組織檢查才能加以鑒別.

3、腺型唇炎

多見於下唇,以40歲以上男女較為多見,常見下唇輕重不等地腫脹,外翻,由於小涎腺肥大,觸診可觸及粟粒狀或小結節狀腺體,翻開下唇擠壓時可見透明粘液溢出,呈露珠狀,感染時亦可溢出膿液,此時或可查見有的腺管開口呈臍凹狀小孔,患者自覺局部木脹不適,由於化膿或分泌減少,可使上下唇粘連.

4、肉芽腫性唇炎

肉芽腫性唇炎(granulomatouscheilitis)好發於青春後期男女,多見為上唇腫脹變厚,初起即呈突發彌漫性腫大,顏色正常,可於數小時至數日內消除而恢復正常,但反復發作後,腫脹加劇,且緩解時即不易恢復正常,逐漸發展成為持續性腫大而成巨唇,檢查時,按壓時無壓跡,指診感覺腫脹組織有韌性,或似橡皮樣硬度,患者自覺局部木脹,異樣感,一般無疼痛.