肛管內括約肌痙攣性收縮

肛管內括約肌痙攣性收縮治療

(一)治療

治療應以保守治療為主,局麻下肛管擴張效果明顯,保守治療無效時可考慮手術治療.

1.保守治療:口服粗纖維食物,應用緩瀉劑均可獲得暫時效果,但不能治愈.在局麻下肛管擴張有一定療效.生物反饋療法,可訓練機體控制功能,有較好的療效.

2.手術治療:對嚴格保守治療無效者,可考慮IAS和直腸平滑肌部分切除術.Heaton報道53例經長期保守治療無效的嚴重慢性便秘患者施行該術,術後48例獲隨訪,26例效果良好,8例顯著改善,14例效果不佳.Shafik報告146例原發性排便過少患者行IAS切斷術,術後132例(90.4%)癥狀得到改善,排便次數及直腸壓力也恢復正常,隨訪3～7年並無復發.因此,IAS切斷術是治療肛管內括約肌痙攣性收縮的一種有價值的方法.

(二)預後

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肛管內括約肌痙攣性收縮飲食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

肛管內括約肌痙攣性收縮並發癥

本病主要是由於腸管管腔狹窄引起相應的消化道堵塞並發癥.如當出現嚴重便秘時,則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴重者可導致腸壁血供障礙,繼而發生腸壞死,如不積極治療,可導致死亡.嘔吐嚴重患者可因大量的胃液丟失並發代謝性堿中毒,故需動態監測血氣分析以及電解質,以防過度的嘔吐造成電解質紊亂以及酸堿代謝失衡.