習慣性髕骨脫位

習慣性髕骨脫位

習慣性髕骨脫位百科

本病多見於兒童,女性多於男性.創傷性髕骨脫位合並股骨外髁骨折,多由處理不當而引起.多數是患者膝關節局部結構發育異常,經輕微的外傷引起.而局部結構發育異常者,有膝外側軟組織攣縮；髕韌帶附著點偏外側；股外側肌止點異常；髕骨發育小而偏平；股骨髁間凹淺外髁發育不良；膝外翻畸形等.

習慣性髕骨脫位

習慣性髕骨脫位病因

習慣性髕骨脫位病因復雜,部分可能與外傷有關,與高位髕骨、股骨外髁發育不良、膝外翻、股內側肌發育不良、股外側肌肥大、膝關節內側軟組織松弛、外側軟組織攣縮等有關.膝關節骨與周圍軟組織發育異常是習慣性髕骨脫位發生的先天因素,提示習慣性髕骨脫位可能與遺傳因素有關

習慣性髕骨脫位

習慣性髕骨脫位癥狀

本病的主要癥狀是當患者屈膝時,髕骨離開股骨髁間窩的中心位置而滑向股骨外髁前方,居膝關節外側.既影響膝部外觀,又使膝關節力量大為減弱,影響其正常功能,久之,會誘發膝關節的骨關節炎.傷處腫脹明顯,髕骨壓痛,活動明顯受限,感覺膝部發軟,行走困難,伸膝及用手輕推可復位.關節鏡檢查及X線檢查可見髕骨脫位

習慣性髕骨脫位

習慣性髕骨脫位檢查

一、檢查

本病的檢查方法主要是髕骨X線檢查與關節鏡檢查

1、髕骨X線檢查

髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離瞭股骨髁間凹,側位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等.正常情況下,脛骨結節旨髕骨下緣的距離(即髕韌帶長度)與髕骨的長度是一致的.如果該距離離明顯大於髕骨長度,提示有髕骨向上脫位.髕骨向外側脫位常規X線檢查難以察覺.宜於屈曲2030度位置下攝髕骨軸位片,可以發現髕骨有無本脫位,在軸位片上先作A-A線連接股骨兩個髁的突出部分,第二條B-B線為髕骨外側關節面的連接線,兩跳線相交形成髕骨股角,在正常情況下,髕股角向外側開口,髕骨向外脫位者,兩體線路平行或髕股角向內側開口,這種傾斜的表現說明瞭在髕骨的外側方有向後牽拉的力量,另一種表現為髕骨離開瞭在股骨切跡處正常的中心位置而向外側移位,成為半脫位,有時兩種情況同時存在,更增加瞭髕骨脫位的復雜性.

2、關節鏡檢查

關節鏡檢查主要是評估關節軟骨面損害程度,根據髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術,可以分成四級:1級,僅軟骨變軟.2級,有直徑不到1.3cm的纖維化病灶.3級,纖維化病灶直徑大於1.3cm.4級,軟骨下骨皮質已暴露.

二、鑒別

本病要與外傷引起的髕骨脫位相鑒別.本病有反復發作的病史,後者有外傷史.

有學者認為先天性髕骨脫位與習慣性髕骨脫位不屬於同一種疾病,故兩者應進行鑒別,先天性髕骨脫位有以下特點:

①出生時就存在髕骨脫位;

②脫位是永久性的,閉合手法不能復位;

③屈伸膝關節髕骨固定在股骨外側髁;

④膝關節屈曲攣縮且常伴有腳踝部畸形.

習慣性髕骨脫位預防

一、預防

若在一些由於先天性病因所導致的習慣性脫位,本病無有效的預防措施,故對本病的預防主要是針對外傷性病因引起的習慣性脫位,避免創傷是本病防治的關鍵.

二、護理

需註意矯形時應既有效地矯正脫位,又盡量維持正常髕股關節結構,保持髕股關節對合關系正常,術後不遺留膝部疼痛及髕股關節炎,功能恢復快.