尿路梗阻

尿路梗阻

尿路梗阻百科

通過腎臟實質的血液,經腎臟的過濾作用,將血液中新陳代謝產生的廢物和一部分水分形成尿液,經腎盂,輸尿管、膀胱、尿道排出體外,通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑.在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會造成尿路的梗阻.

尿路梗阻

尿路梗阻病因

膀胱和尿道病變(25%):

神經性膀胱--先天性腦脊膜膨出造成的神經損傷,後天性外傷,藥物的影響,膀胱結石,膀胱頸部腫瘤,輸尿管膨出,膀胱內血塊阻塞,膀胱頸攣縮等.尿道口狹窄,尿道狹窄,後尿道瓣膜,前列腺肥大或前列腺癌,尿道損傷,尿道異物,尿道結石等.

輸尿管和腎臟病變(15%):

輸尿管結石,腫瘤,外傷,手術時誤結紮,腹膜後廣泛纖維性病變等.腎結石,腎盂腫瘤,腫瘤出血形成的血塊阻塞,腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等.

泌尿系統以外的病變對尿路造成的梗阻(35%):

腹膜後或盆腔腫物對輸尿管的壓迫,子宮頸癌浸潤至膀胱後壁,造成單側或雙側輸尿管進入膀胱部位的梗阻.

尿路梗阻

尿路梗阻癥狀

下腹脹滿,叩診為濁音,有時膀胱底可達臍平面,檢查陰莖,尿道口及尿道有無硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄,直腸指檢可摸知前列腺的大小,正常的前列腺外形如粟子,底在上而尖向下,底部橫徑約4cm,縱徑3cm,前後徑2cm,而兩側葉之間可摸得一凹陷,即所謂中央溝,當前列腺增生時,不僅腺體增大,中央溝亦變淺平,在急性尿瀦留時,受脹滿膀胱的影響,往往摸到的前列腺比其實際大小要大一些,應在設法排空膀胱之後,再次檢查前列腺,核對是否真正增大,以免診斷失誤.

尿路梗阻

尿路梗阻檢查

應考慮到神經性膀胱的可能,詳細的神經系統檢查是必要的,尿常規、膀胱造影、尿路平片、靜脈尿路造影.

尿路梗阻預防

1.半年復查1次增加運動,長期臥床者應常翻身.

2.大量飲水尿石癥患者如增加50%的尿量,尿石發病率會下降86%,尤其是臨睡前要多飲水養成飲水習慣保持每天尿量不少於2000～2500ml.

3.調節飲食草酸鈣結石患者應少食菠菜、蘆葦、豆腐巧克力等含草酸或鈣多的食品;尿酸鈣結石患者應避免進食肉蟹菠菜動物內臟如肝腦腎等.

4.積極治療各類感染性疾病.

5.不宜長期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿結晶的藥物.