胰腺多肽瘤
胰腺多肽瘤百科
胰多肽瘤(PancreaticPolypeptidoma,Ppoma)是消化道內分泌腫瘤之一,主要發生在胰腺內分泌細胞中含有胰多肽(PancreaticPolypeptide,PP)的細胞,臨床上極為罕見,據不完全統計,迄今尚不足20例病人,國內尚未見文獻報道.
胰腺多肽瘤
胰腺多肽瘤病因
關於胰腺多肽瘤的致病因素,目前可以說還不明確,但隨著研究的進行,大傢還是有瞭一些傾向性的看法,比如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中發生胰腺多肽瘤的比例比正常人群高一些.但糖尿病與胰腺多肽瘤的關系,孰因孰果,目前還有爭議.因為確實有些胰腺多肽瘤病人,在早期是以糖尿病的形式表現出來的.
胰腺多肽瘤
胰腺多肽瘤癥狀
胰腺多肽瘤的癥狀:
消化道狹窄腹痛不明原因發熱
1.本病的臨床診斷較為困難,由於胰多肽瘤的臨床癥狀很少,因此不易被發現;尤其是其他的功能性內分泌腫瘤有時也能分泌少量的胰多肽,並引起相應的癥狀,容易與本病混淆,當病人存在上述臨床表現,並且血清胰多肽也可顯著增高時,應疑及本病的可能.
2.應用放射免疫法測定血漿胰多肽水平,如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病.
3.B超,CT,MRI和選擇性腹腔動脈造影等檢查,有助於瞭解腫瘤的部位,數目以及有無轉移灶,但不能作定性診斷,術中超聲檢查可幫助發現瘤體小而位置深的隱匿性病灶,應用免疫組織化學方法測定腫瘤中的激素,可見腫瘤組織中胰多肽含量顯著增高,其他胰腺內分泌激素很少或缺如,為本病的重要依據之一.
4.Fedorak報道采用經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈註射美藍(SAMBI)結合使用,有助於本病的定性和定位診斷.
胰腺多肽瘤
胰腺多肽瘤檢查
胰腺多肽瘤檢查項目:
激發試驗胰多肽胰高血糖素胰泌素
1.放射免疫法測定血漿胰多肽水平,本病病人早晨空腹PP水平顯著升高,多為正常的20～50倍,有的甚至高達700倍以上,如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病.
2.B超,CT,MRI,術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查.
3.經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈註射美藍(SAMBI)檢查,作者介紹1例72歲的老年男性病人,主訴腹部疼痛,CT提示為胰尾部占位性病灶,動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色灶,血清放免測定結果為胰高血糖素和胰多肽均升高,於是,就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管,並從脾動脈註射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml,分別在註藥前和註藥後30,60,90,120,180秒鐘時從肝靜脈抽血,測定胰高血糖素和胰多肽含量,結果胰多肽較基礎值增加瞭500%,而胰高血糖素水平在註射鈣劑後仍無變化,手術時,當結束探查後,從脾動脈插管處註入2ml滅菌處理後的美藍,脾臟和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鐘之後,除瞭胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外,其餘部位均已消退,行遠側胰腺切除術(distalpancreatectomy),腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽.
胰腺多肽瘤預防
本病為罕見病,平時需註意健康飲食.
