接觸性皮炎

接觸性皮炎

接觸性皮炎百科

接觸性皮炎(contactdermatitis)亦稱毒物性皮炎(dermatitisvenenata),為皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質或變應原發生的炎癥反應.引起本病的物質主要有動物性、植物性和化學性物質三大類,其中尤以化學物質致病為多見.

接觸性皮炎

接觸性皮炎病因

為原發性刺激反應和接觸性致敏反應.有些物質在低濃度時可以為致敏物,在高濃度時則為刺激物或毒性物質.

(一)原發性刺激反應  接觸物本身具有強烈刺激性(如接觸強酸、強堿等化學物質)或毒性,任何人接觸該物質均可發病.某些物質刺激性較小,但一定濃度接觸一定時間也可致病.

本類接觸性皮炎的共同特點是:①任何人接觸後均可發病;②無一定潛伏期;③皮損多限於直接接觸部位,境界清;④停止接觸後皮損可消退.

(二)接觸性致敏反應  為典型的遲發型Ⅳ型變態反應.接觸物為致敏因子,本身並無刺激性或毒性,多數人接觸後不發病,僅有少數人接觸後經過一定時間的潛伏期,在接觸部位的皮膚、黏膜發生變態反應性炎癥.這類物質通常為半抗原(hapten).當它與皮膚表皮細胞膜的載體蛋白以及表皮內抗原遞呈細胞即Langerhans細胞表面的免疫反應性HLA-DR抗原結合後,即形成完全的抗原復合物.Langerhans細胞攜帶此完全抗原向表皮真皮交界處移動,並使T淋巴細胞致敏,後者移向局部淋巴結副皮質區轉化為淋巴母細胞,進一步增殖和分化為記憶T淋巴細胞和效應T淋巴細胞,再經血流播及全身.上述從抗原形成並由Langerhans細胞遞呈給T淋巴細胞,到T淋巴細胞增殖、分化以及向全身播散的整個過程,稱為初次反應階段(誘導期),大約需4天時間.當致敏後的個體再次接觸致敏因子,即進入二次反應階段(激發期).此時致敏因子仍需先形成完全抗原,再與已經特異致敏的T淋巴細胞作用,一般在24～48小時內產生明顯的炎癥反應.

本類接觸性皮炎的共同特點是:①有一定潛伏期,首次接觸後不發生反應,經過1～2周後如再次接觸同樣致敏物才發病;②皮損往往廣泛性、對稱性分佈;③易反復發作;④皮膚斑貼試驗陽性.

接觸性皮炎

接觸性皮炎癥狀

本病可根據病程分為急性、亞急性和慢性,此外還存在一些病因、臨床表現等方面具有一定特點的臨床類型.
(一)急性接觸性皮炎 起病較急.皮損多局限於接觸部位,少數可蔓延或累及周邊部位.典型皮損為境界清楚的紅斑,皮損形態與接觸物有關(如內褲染料過敏者皮損可呈褲形分佈,接觸物為氣體、粉塵則皮損彌漫性分佈於身體暴露部位),其上有丘疹和丘皰疹,嚴重時紅腫明顯並出現水皰和大皰,後者皰壁緊張、內容清亮,破潰後呈糜爛面,偶可發生組織壞死.常自覺瘙癢或灼痛,搔抓後可將致病物質帶到遠隔部位並產生類似皮損.少數病情嚴重的患者可有全身癥狀.去除接觸物後經積極處理,一般1～2周內可痊愈,遺留暫時性色素沉著;交叉過敏、多價過敏及治療不當易導致反復發作、遷延不愈或轉化為亞急性和慢性.
(二)亞急性和慢性接觸性皮炎 如接觸物的刺激性較弱或濃度較低,皮損開始可呈亞急性,表現為輕度紅斑、丘疹,境界不清楚.長期反復接觸可導致局部皮損慢性化,表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變.
(三)特殊類型接觸性皮炎
1.化妝品皮炎 系由接觸化妝品或染發劑後所致的急性、亞急性或慢性皮炎.病情輕重程度不等,輕者為接觸部位出現紅腫、丘疹、丘皰疹,重者可在紅斑基礎上出現水皰甚至泛發全身.
2.尿佈皮炎 尿佈更換不勤,產氨細菌分解尿液後產生較多的氨刺激皮膚導致.多累及嬰兒的會陰部,有時可蔓延至腹股溝及下腹部.皮損呈大片潮紅,亦可發生斑丘疹和丘疹,邊緣清楚,皮損形態與尿佈包紮方式一致.
3.漆性皮炎 油漆或其揮發性氣體引起的皮膚致敏,多累及暴露部位.表現為潮紅、水腫、丘疹、丘皰疹、水皰,重者可融合成大皰.自覺瘙癢及灼熱感.

接觸性皮炎

接觸性皮炎檢查

主要根據發病前接觸史和典型臨床表現進行診斷;去除病因後經適當處理皮損很快消退也提示本病.斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最簡單可靠的方法.

應註意鑒別原發刺激性接觸性皮炎和變態反應性接觸性皮炎.

接觸性皮炎預防

1、對日常生活中容易發生致敏的物質,接觸時應保持警惕性,尤其是過敏體質者,盡量遠離,若接觸後發生反應,應立即隔離,避免繼續接觸,傷濕止痛膏引起應及時進行有效處理,以防病情加重,對已患過接觸性皮炎,則應盡量尋找致敏原因,加以除去,不要再接觸,若已發病則應立即進行適當處理,避免搔抓,洗滌或亂用藥物等附加刺激使病情惡化.

2、飲食療法,忌食辛辣及油炸食物,特別是發病期,平時要吃的清淡,忌吃易引起過敏的食物,如酒,海鮮等,多吃新鮮蔬菜或水果.

3、精神要愉快,生活要有規律,不要過度勞累.

4、適當鍛煉,選擇適合自己的一些活動,如爬山,散步,跳舞等.

5、根據自己的身體狀況,選擇適合自己的保健食品服用,提高免疫功能,改善體質,不生病或少生病,提高生活質量.