支氣管-肺發育不良治療
1．氧及呼吸機治療 支氣管肺發育不良,對氧及呼吸機治療具有依賴性,此時既要避免氧及氣壓對肺損傷,又要保持血Pa02在6.2～9.33kPa(50～70mmHg),PaC02在5.3～6.7kPa(40～50mmHg).故呼吸機輔助呼吸多采用間歇指令方式(IMV),以利患兒自主呼吸,呼吸末壓力0.12～0.39kPa(2～4cmHzO),並控制吸氣峰壓.當呼吸機次數降至每分鐘4～6次,峰壓降至20cmHzO以下時可間歇使用持續正壓(CPAP),CPAP壓力在2～4cmH2O,又能維持血氣分析正常,即可以逐步撤離呼吸機,采用其他方式供氧,然後逐步停止供氧.
2．水及熱量供給 由於肺水腫為支氣管肺發育不良改變,故應對液體適當限制,可根據早產兒日齡的生理需要量,適當減少,並監測血清電解質並適當補充,維持其在正常水平.在保證水電解質平衡的基礎上,適當使用利尿藥有助於改善肺順應、阻力、分鐘通氣量、肺泡通氣量,減少氧的需要,縮短呼吸機應用時間,常使用速尿每次1mg/kg,2次/d.
支氣管肺發育不良時,生長發育落後,能量消耗增加,故應提供足夠熱量,一般以627.6kj/(kg．d)[150call(kg．d)]為宜,熱量補充最好采用經口喂養或管喂,如需禁食或經口喂養困難可靜脈補充部分營養或靜脈高營養.
3．支氣管擴張藥
(1)由於支氣管痙攣肺阻力增加,可使用茶堿降低呼吸道阻力,劑量為2mg/kg,每12h靜脈滴註一次.
(2)當茶堿無效時可選用以下支氣管擴張藥霧化吸入.
①乙基異丙腎上腺素:1%0.25ml霧化吸入5min.
②異丙腎上腺素:0.1%5ml霧化吸入5min.
③奧西那林:0.3%溶液2ml霧化吸入5min.
④硫酸沙丁胺醇:0.02mglkg溶於1.5ml生理鹽水中,霧化5～lOmin.
⑤異丙托溴胺:2.5rug/kg溶於1.5ml生理鹽水中,霧化10～15min.
⑥阿托品:0.08mg/kg溶於2ml生理鹽水中,霧化10～15min.
4．地塞米松 地塞米松可增加肺泡表面活性物質合成,穩定溶酶體及細胞膜,增加β-腎上腺素能神經活性,松弛支氣管痙攣,減輕炎癥反應及肺和支氣管水腫,增加血清維生素A水平.使肺順應性及阻力下降,有利於降低氧及機械通氣需要.縮短吸氧及機械通氣時間,通常使用地塞米松0.3～0.5mg/(kg．d),分2次靜脈註射3d,亦有使用0.6mg／(kg．d)-周的報道.使用地塞米松應註意下述副作用,如高血壓、應激性潰瘍、感染擴散、蛋白分解增加致生長發育遲緩.
5．肺泡表面活性物質可改善肺順應性,補充肺損傷後其合成不足.用法為150mg/kg,
每6心時1次,連續3次.
6．靜脈丙種球蛋白 400mg／(kg．d)靜脈註射,連用3～5d.
支氣管-肺發育不良飲食
註意少吃一些刺激性高的食物,主要還是以飲食為主習慣為主,養成良好的飲食習慣.
支氣管-肺發育不良並發癥
並發上呼吸道感染或肺氣腫.
