手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷百科

手指的屈指肌腱在發揮手握持功能中起主要作用,它的解剖結構比較特殊,適應於它的生理功能,因而屈指肌腱的修復有其特殊性.屈指肌腱有深、淺兩組,起於前臂,經過腕管、掌心、屈指腱鞘管而分別抵止於末節指骨基底及中節指骨近段嵴.整個肌腱周圍有疏松結締組織包繞,既營養肌腱,又便於肌腱在其中滑動,被稱為腱圍或腱周組織(Paratenon).

手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷病因

一、發病原因

多為切割傷及刺傷所致.

二、發病機制

肌腱外傷斷裂後,由於肌肉的收縮,近側斷端回縮,甚至可以回縮得很遠,如在近側指節處割斷,斷端可縮回到掌部.肌腱受傷時,手指常呈屈曲抓握狀,傷後關節伸直後遠側斷端又向前移,手術中尋找兩端困難,修復也難,縫合後因有張力,可使縫合處分開出現裂隙,影響愈合.

肌腱內看不到有出血的血管,割斷後能不能像其他組織樣自行愈合,一直存在爭論.外源性愈合論主宰一段很長的時期,它認為肌腱缺乏自身愈合能力,須由周圍血運豐富的組織長入肉芽,使其修復.尤其在有鞘管區域,鞘管影響肉芽長入,必須切除部分,才能使肌腱愈合.瘢痕形成使肌腱粘連,影響肌腱滑動功能是肌腱修復後不可避免的後果.因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ區,初期處理僅限於修復周圍皮膚軟組織,晚期肌腱移植以重建屈指功能.若要作初期修復,僅限於整齊非污染切割傷,切去部分腱鞘,切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連,保存活動功能.指深、淺屈肌腱若都予修復,則相互粘連使功能影響更重,結果適得其反.

手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷癥狀

一、癥狀

肌腱是關節活動的傳動裝置,是手部功能正常發揮的重要環節.即使手部各關節的功能均正常,肌腱損傷後,手部的功能也會完全喪失.

屈指肌腱分區:由於屈指肌腱在不同部位的解剖結構有其特殊性,治療原則和方法不盡相同,根據Verdan分類,可分為5區.

Ⅰ區:手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間,拇指為近節中部到拇長屈肌腱止點.

Ⅱ區:中節指骨中部至掌骨頸部,常被稱為“無人區”(noman’sland)

Ⅲ區:“手掌區”,即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣.

Ⅳ區:腕管區.

Ⅴ區:前臂區.

拇指屈肌腱亦分5區:Ⅰ區:拇長屈肌腱附著點;Ⅱ區:近節指骨頸到掌骨頸,即腱鞘區;Ⅲ區:大魚際肌肉區;Ⅳ區:腕管區;Ⅴ區:前臂區.

根據外傷史,受傷部位,各指關節屈曲障礙情況,能夠判斷各指是深腱還是淺腱(拇指是長腱或短腱)斷裂及斷裂屬於哪個區.

手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷檢查

一、檢查

無相關實驗室檢查.

X線檢查無陽性發現.

二、鑒別

目前暫無相關資料

手部屈指肌腱損傷預防

避免外傷.