牛皮癬

牛皮癬

牛皮癬百科

牛皮癬,是一種慢性頑固性皮膚瘙癢之疾病,相當於神經性皮炎.因其好發於頸部,狀如牛領之皮,厚而且堅而得名.臨床特點為皮膚苔蘚化,肥厚粗糙,瘙癢劇烈,病程緩慢,反復發作,常數年不愈,愈後易復發.多發生於頸、肘、骶等部位,以皮膚瘙癢、苔蘚化為特征.根據皮損范圍大小,臨床上可分為局限型和泛發型兩種類型.

牛皮癬

牛皮癬病因

神經精神因素(20%):

因情志波動,精神過度興奮、憂鬱、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱,造成大腦皮層的調節功能紊亂,引起肛門周圍神經功能障礙,當受到刺激時,皮膚易出現反應,呈苔蘚樣變化.

刺激因素(20%):

如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑,或服用某些作用於神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激,均為誘因.

疾病因素(20%):

消化系統疾病、內分泌障礙等,亦為重要誘因.

本病主要由於七情內傷,風邪侵擾,以致營衛失和,經脈失疏而引發.

風熱邪阻:風邪外襲體表,鬱於肌腠而化熱,致營血熱盛,經脈充斥,體發斑疹.若風邪久羈,伏於肌膚腠理,經脈失和,導致傷營耗血,則久病不愈.

血熱風盛:風邪化熱或七情內傷,性情急躁,化熱生火,火熱伏於營血,營血失和,經脈充斥,則發疹斑而色紅.血熱生風,風盛則燥,而見劇癢,脫幹燥皮屑.

血虛風燥:情志鬱而不達,化熱生火,日久則耗傷陰血.營血不足,化燥生風,肌膚失養,經脈失疏,故發斑疹皮炎,奇癢難忍.

總之,情志內傷,風邪侵擾是本病的誘發因素;營衛不和,經脈失疏是本病的病機特點.衣物磨擦,反復搔抓,不利於營血和調與經脈疏利,則會加重病損粗糙增厚.

本病為七情所傷,多因心火內生,脾經濕熱,肺經風毒客於肌膚腠理之間,外感風濕熱邪,以致阻滯肌膚,血虛生燥,肌膚失榮所致.

牛皮癬

牛皮癬癥狀

牛皮癬的癥狀:

丘疹紅斑(邊界清楚鱗屑斑丘疹紅暈瘙癢關節腫脹

臨床表現

發病初期,僅有患部間歇性瘙癢,夜間尤甚,常致失眠,經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑,密集成群,隨病情發展,丘疹漸融合成片,形成英武的苔蘚樣變.此時病變皮膚幹燥、增厚、皮紋加深,互相交錯,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚.本病我見於青壯年男性.

辨證分型

本病臨床可分為三型.初發多為風熱鬱阻,繼而血熱風盛,久則血虛風燥.

風熱客於肌表:局部僅有陣發性瘙癢,多因搔抓或摩擦等刺激,局部皮膚出現苔癬樣皮疹,呈多角形(或圓形),如帽頭大小,皮色淡紅或如常,兼見情志抑鬱、失眠易怒等癥.

血虛風燥,邪結肌表:丘疹融合成片,皮膚增厚,幹燥粗糙,或有少量灰白鱗屑,而成苔癬化,陣發性瘙癢加劇,常因瘙癢搔抓而見抓痕、血痂和繼發感染.

風熱鬱阻:多見於局限性患者,皮損成片,以丘疹為主,呈淡紅或淡褐色,粗糙肥厚,陣發劇癢,抓搔後迅速苔癬樣變.舌苔薄或微膩,脈濡滑或濡緩.

血熱風盛:多見於泛發性患者,皮損色紅,泛發全身,呈大片浸潤性潮紅斑塊,有抓痕、血痂,成苔癬樣變,奇癢不止,人夜尤甚,伴心煩,口渴,失眠多夢,心急易怒.舌質紅,苔薄,脈滑數或弦.

血虛風燥:病久皮損不愈,日漸加重,局部皮損增厚粗糙,色淡或淺褐,表面幹燥有鱗屑,劇烈瘙癢,人夜尤甚.舌質淡,苔薄,脈細.

牛皮癬

牛皮癬檢查

牛皮癬檢查項目:

皮疹皮損細胞免疫檢查

皮膚活細胞檢查異常表現:

1、皮突整齊延長和下部增厚.

2、真皮乳頭延長及水腫.

3、顆粒層消失.

4、角化不全:角化層的細胞中含有濃縮的未消失的細胞核,稱為角化不全或不全角化.

5、MUNRO微膿腫:角質層內聚集的中性粒細胞形成的微膿腫,稱Munro微膿腫.見於膿皰型銀屑病等.

牛皮癬預防

一、預防感染

局部感染灶是誘發牛皮癬的一個重要原因,尤其是感冒後,並發扁桃體炎,氣管炎,需要積極治療,盡量縮短病程,扁桃體反復發炎,與銀屑病發作有密切關系者,可考慮扁桃體切除術,這一點對青少年患者尤為重要.

二、過敏因素

是牛皮癬的重要誘發原因之一,由於飲食或服用藥物,或接觸某種物質而過敏,常可誘發牛皮癬的發生,患者每次復發後,需仔細回想近來曾服用瞭什麼東西,或接觸瞭某種物質,從而使皮膚發癢,繼而出現紅斑,那麼這種物質,今後應盡量避免接觸.比如,某些海產品,牛羊肉,辛辣事物及其它物質等.

三、受潮著涼

受風寒侵襲而誘發牛皮癬的為數較多,由於居住環境潮濕,天氣寒冷,可使本病發生或加重,因此患者應盡量避免大冷大熱刺激皮膚,住室保持通風幹燥.

四、精神因素

日常生活由於工作壓力大,休息不好,精神過度緊張,造成情緒不穩定,憂思鬱怒,又不能合理的調整保養肌膚或長期飲食沒有規律,暴飲暴食,多食腥發動風之物,酗酒飲茶過度,以及外界原因引起感冒,發熱,扁桃體發炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,從而導致牛皮癬發病和復發,過度的精神緊張,性情急燥,情緒抑鬱等精神因素為誘因,占其它誘因之首,在我國約占牛皮癬總發病率的18.6%,精神過度緊張,可產生一系列心理或生理反應,促使神經內分泌紊亂,損害機體免疫防禦系統,及某些酶的代謝紊亂,從而促進瞭牛皮癬的發生,因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發事情,患者應盡量控制情緒,保持平靜心情,保證充足的睡眠時間,必要時可服用適量鎮靜劑.

五、慎用下列控制性藥物

首次選用什麼樣的藥物來治療牛皮癬,對其療效及愈後是否復發起關鍵作用,在一個時期內,醫學界在研究治療牛皮癬的方向問題上,相當程度上走進瞭誤區,主要表現在:當牛皮癬患者身上剛開始出現丘疹性紅斑時,此時說明患者機體免疫能力降低,內分泌功能紊亂,微循環失暢致使皮膚排泄功能障礙,使體內應排泄的內毒素積聚於皮下,而所用的藥物不是用來提高免疫能力,恢復皮膚的正常代謝功能,排泄內毒素,而是用激素,免疫抑制劑來抑制免疫,控制皮膚排泄功能,結果越治越重,最終造成病情更加頑固很難治,那麼作為一個患者應該對這類藥物有個基本的認識,目前常用於控制牛皮癬的藥有皮質激素類,抗腫瘤類等,皮質激素類:主要分外用,內服兩種,外用藥常用的有膚輕松,膚疾寧,皮康王,樂膚液,恩膚霜,達力士(丹麥)等,內服的有強的松,地塞米松及一些進口的高濃度激素針劑曲胺縮松(usp)等,皮質激素控制銀屑病雖然見效快,使用方便,但副作用很大,能使患者短期發胖,嗓音發粗,汗毛驟長,骨質疏松,甚至骨折,成為重癥牛皮癬的主要誘因,故對一般患者不能濫用激素,必須使用時也隻能外用或在醫生的指導下正規使用,否則易使局部皮膚萎縮或突然停藥,即出現嚴重的反跳復發,使病情更加惡化.

總之,牛皮癬的誘發原因很多,隻有患者在日常生活中多加註意,註意環境衛生,積極消除誘發因素如忌酒,忌辛辣,魚蝦,海味,羊肉及腥發動風之物,慎防感冒,扁桃體發炎,患病要到正規醫療部門治療,慎用有些控制性藥物等等,才能減少復發機會.