新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡百科

新生兒膿皰瘡為新生兒常見的,主要以金黃色葡萄球菌感染引起的,一種以皮膚大皰為主要表現的急性傳染性化膿性皮膚病,發病急劇,傳染性強,必須特別重視.主要是金黃色葡萄球菌感染,以金黃色葡萄球菌第Ⅱ組71型最多見,其次為80/81型.

新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡病因

發病原因:

皮膚功能不健全(30%):

新生兒膿皰瘡的病原菌與其它年齡組的膿皰瘡患者相同,但由於新生兒皮膚嬌嫩及功能不健全的特點,因而形成本癥特有的臨床表現.

致病菌感染(35%):

由凝固酶陽性金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致,因新生兒初次接觸細菌,故對細菌特別敏感.

其他因素(20%):

營養不良,氣候濕熱,用塑料佈包裹以及其它促使皮膚易發生浸漬等因素,對造成本癥也起著一定的作用.

發病機制:

1.薄弱的皮膚屏障  新生兒皮膚薄嫩,分泌功能尚未充分發育,表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成,因此,局部的免疫功能低下而易於感染,感染後通過自傢接種易泛發全身,或互相傳染而造成在新生兒室內的流行.

2.微弱的體液免疫  新生兒血清的IgG低於正常,而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患兒難以抵擋細菌的感染和再感染,尤其見於早產兒和營養不良的新生兒.

3.金黃色葡萄球菌的各種毒素  其中表皮剝脫松解毒素先行其道,它能松解表皮細胞間的連接,使其他毒素更易入侵,部分毒素進入血液循環後可引起畏寒,發熱,甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發生.

4.異常的變態反應

(1)Ⅱ型變態反應:從繼發急性腎炎的膿皰瘡患兒中,分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原,機體所產生的相應抗體與腎小球基底膜結合,引起Ⅱ型變態反應造成腎臟的免疫損傷.

(2)Ⅲ型變態反應:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體復合物,沉積於腎小球基底膜引起免疫損傷,為角層下水皰,皰內含有大量中性粒細胞,球菌,纖維蛋白,皰底棘細胞海綿形成,或見少量棘層松解細胞,中性白細胞滲入棘細胞之間,真皮上部血管擴張,充血,有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤.

新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡癥狀

多於生後4～10天發病,在面,軀幹和四肢突然發生大皰,由豌豆大到核桃大,大小不等,皰液初呈淡黃色而清澈,1～2天後,部分皰液變混濁,皰底先有半月形積膿現象,以後膿液逐漸增多,但整個大皰不全化膿,因而出現水膿皰的特征,皰周圍無紅暈,壁較薄,易於破裂,破後露出鮮紅色濕潤的糜爛面,上附薄的黃痂,痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹,消退後不留痕跡,病變發展迅速,數小時,1～2天即波及大部分皮面,黏膜亦可受損.

開始無全身癥狀,以後可有發熱和腹瀉.

新生兒膿皰瘡

新生兒膿皰瘡檢查

1.實驗室檢查

外周血有血細胞和中性粒細胞增高,並發腦膜炎者,腦脊液檢查有白細胞計數增高等相應改變,並發敗血癥者,血培養陽性.

2.其他輔助檢查

並發肺炎者胸片檢查可見散在斑片狀陰影.

胸片檢查胸經常用於檢查胸廓(包括肋骨,胸椎,軟組織等),胸腔,肺組織,縱隔,心臟等等的疾病.如肺炎,腫瘤,骨折,氣胸,肺心病,心臟病.

新生兒膿皰瘡預防

1.嬰兒室中,加強檢查嬰兒是否有膿皰瘡皮損,一經發現患本病的嬰兒,應及時隔離治療.

2.嬰兒室中,加強檢查工作人員,一旦發現有帶菌者,應立即調離並治療,以杜絕傳染源.

3.應對患兒的衣服,尿佈,玩具,臥具,換藥用具,敷料等進行徹底消毒,必要時關閉該嬰兒室,待重新消毒後再予開放.