外傷性股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死百科

外傷股骨頭壞死是指人體骨骼活組織壞死.外傷股骨頭壞死是其中的一種病癥.也稱無菌性骨組織缺血性壞死,也稱無菌性壞死.股骨頭壞死是由於髖部外傷、長期應用激素類藥物、酒精中毒等原因引起外傷股骨頭壞死血液供應障礙,股骨頭骨組織不能得到正常的營養,使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓造血細胞、脂肪細胞發生壞死而形成.

外傷性股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死病因

糖皮質激素(45%)

糖皮質激素為腎上腺激素的一種是臨床上最為常用的類固醇激素,會導致骨質疏松、無菌性骨質壞死、嚴重的還會引發直接危害到病人生命的疾病.

創傷(25%)

由於髖部外傷後,股骨頭或頸骨折,髖關節脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的支血管損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進一步發展為壞死.

減壓病(15%)

潛水、飛行人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,環境壓力降低時,已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出,若壓力降低過快,氮氣來不及排出,即在體內遊離出來,形成氣泡,產生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死.

其他因素(10%)

酒精中毒、高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療、燒傷後,也可造成股骨頭壞死.

外傷性股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死癥狀

一.癥狀

(1)疼痛:外傷經過治愈後,短則三個月,長則1-2年,又出現患髖疼痛,即出現腹股溝及臀後側間歇性疼痛.活動多時疼痛加重,休息後好轉.疼痛時為酸痛不適,或鈍痛,或針刺樣.隨著病情進展,疼痛可轉為持續性的,休息時也痛.這種疼痛還放散至膝關節、腰部等,骨質疏松,都是股骨頭壞死疼痛的特點.

(2)活動功能障礙,除瞭典型的髖痛之外,就是活動功能受限與障礙,如大腿外展、內收、伸、屈、內外旋轉達等均受限,不能搭腿和盤腿,下蹲也困難等.

二.體征

(1)步態異常:主要表現為進行性縮短性跛行.跛行的原因是由於髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜,或髖關節出現半脫位所致.股骨頭壞死早期可為間歇性跛行,即休息後無跛行,而行走後又出現跛行.到瞭中晚期後則為持續性跛行瞭,骨壞死.

(2)肌萎病:當股骨頭壞死後發生後,伴隨其他癥狀和體征的出現,肌肉萎縮亦開始發生.即肌肉的容量及張力均漸進下降,主要表現為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等.

(3)壓痛:在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛,尤其在內收肌止點上有顯著壓痛,治療股骨頭缺血性壞死.此外,縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在.

(4)特殊體征:結合病因及發病情況,癥狀及其他體征,再作些特殊體征檢查,而且可以見到陽性體征,如“4"字征(+)、托馬斯(Thomas)氏征(+)、艾利斯(Allis)氏征(+)、存德倫保(Trendelenury)氏征(+)等.

外傷性股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死檢查

X線表現:應拍攝髖關節的後前位、側位或斷層片,必要拍攝雙髖,以對照致密度.常在側位和斷層片上發現早期病變的重要征象.

結合CT、MRI、骨掃描及骨活檢.X片隻能看到股骨頭周圍血液循環減低,骨質疏松,少量囊狀改變.CT診斷股骨頭壞死,它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI玩,在股骨頭壞死的早期CT片可表現為癥狀.CT掃面對判斷股骨頭內骨質改變優於MRI,對明確股骨頭壞死的診斷後進行塌陷的預防有重要意義.

外傷性股骨頭壞死預防

預防措施

1、外傷後要註意給身體補充足夠的營養,多補充維生素、蛋白質和礦物質等,飲食也要註意以清淡為主,多吃容易消化的食物以及新鮮蔬菜水果.

2、註意適時的進行康復運動,有助於身體更快的康復,對於患者來說股骨頭壞死康復的也會更快.

3、如果出於其他的各種原因造成外傷,一定要註意傷後6到15天內要接受局部無創傷療法.

4、避免出現傷肢負重的情況,知道完全治愈身體恢復正常才能夠恢復過重的體力勞動.