老年人頸性眩暈

老年人頸性眩暈治療

1.針灸療法

(1)體針:肝陽眩暈急性發作可針刺太沖穴,瀉法.氣血虛眩暈,可選脾俞、腎俞、關元、足三裡等穴,取補法或灸之.肝陽上亢者,可選用風池、行間、俠溪等穴,取瀉法.兼肝腎陰虧者,加刺肝俞、腎俞用補法.痰濁中阻者,可選內關、豐隆、解溪等穴,用瀉法.各種虛證眩暈急性發作均可艾灸百會穴.

(2)耳針:選用腎、神門、枕、內耳、皮質下.每次取2.3穴,中、強刺激,留針30分鐘,間歇捻針.每日1次,5―7日為1個療程.

(3)頭針:選雙側暈聽區,每日1次,5～10日為1個療程.

2.中藥液體療法

現在一般都采用片劑.丸劑和一些西藥治療.而恰恰最利於吸收的是合劑.基於中老年人不利於吸收.采用合劑治療是最好的.如:天麻眩暈寧合劑.

(一)治療

1.頸椎旋轉復位法采用馮天有頸椎旋轉復位手法撥正偏歪棘突,使患椎恢復原解剖位置,解除對椎動脈的刺激或壓迫,臨床癥狀和體征即可減輕或消失.

復位方法:病人端坐在方凳上,醫生站其背後,一手壓住患椎棘突的偏歪側,另一手抱住病人的右枕部,在牽引的同時旋轉頸部.當偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時,拇指輕輕向對側水平方向撥正偏歪的棘突,常可聽到“咔嗒”一響聲,即達到復位目的.老年人手法宜輕.

復位時的註意事項:

(1)年老體弱,婦女妊娠期,嚴重心、腎、肝、肺疾病者,應慎用.

(2)原發性或繼發性惡性腫瘤,禁用.

(3)伴有嚴重骨病,如頸椎結核、強直性脊椎嚴重骨脫鈣者,禁用.

復位後囑病者適宜休息,避免頸部過多活動,必要時佩帶頸圍.

2.按摩頸部軟組織

(1)按摩手法:

①分筋手法:用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥,起到分離粘連,疏通經絡,促進局部血液循環的作用.

②理筋手法:用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經)扶正,再順纖維方向按壓、復平,使軟組織恢復正常解剖位置,適應生理功能.

③鎮定手法:在分筋、理筋手法使軟組織恢復正常解剖位置後,再用單拇指在患處靜壓10～20s,可使肌肉解痙、去痛.

(2)按摩部位:

①風池穴部位:此部位為上、下項線之間,為頭平棘肌、頭後大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌),胸鎖乳突肌等的止點,是損傷好發部位.

②副神經:從胸鎖乳突肌下緣中點穿出,下行入斜方肌.

③胸鎖乳突肌肌腹.

④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的內上角.

3.頸椎牽引

對老年人,椎間隙變窄,骨質增生明顯的病人可做頸椎牽引治療.牽引重量6～12kg/次,1次/d,每次15～20min,10次為1個療程.根據病情需要,間隔3～5天繼續牽引.

4.理療

緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥.常用超短波、紅外線等.

5.封閉

0.5%普魯卡因溶液8ml,潑尼松0.5ml頸椎後關節囊封閉,每周1次,3次為1個療程.

6.藥物

(1)倍他司汀(鹽酸培他定):4mg,3次/d,口服.

(2)輸液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴,1次/d,10次為1個療程.

7.手術治療

經各種保守治療無效者,骨質增生嚴重,頸椎管狹窄癥等需手術治療.

8.擇優方案

(1)藥物治療:急性期適當用血管擴張劑,如倍他司汀(培他啶)氯化鈉註射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g,1次/d,靜點,10天1個療程,配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等.

(2)頸部牽引、理療、按摩.

老年人頸性眩暈飲食

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

1.黑豆30克,浮小麥30克,水煎服,治盜汗眩暈.

2.黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一劑,活腎虛眩暈,頭發早白.

3.麻雀2隻去毛及內臟,天麻10克切片,水、食鹽適量,蒸熟食用,可治陽虛眩暈.

4.治腎陽虛頭痛、眩暈:狗肉250克,天麻10克,黨參15克,附子10克,水煎去藥渣,飲汁食狗肉,每日l料.

5.白果仁三個,龍眼肉7個,同燉服,每早空腹服一次,治頭眩暈.

6.治體弱血虛、營養不良、眩暈:番茄100克,豬肝100克,粳米100克,生薑3片.先將豬肝洗凈切片,用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻,番茄洗凈,切開;生薑洗凈,去皮,切絲,粳米洗凈放入鍋內,加適量清水,文火煲20分鐘,放入番茄,生薑,煮10分鐘,再放入豬肝,煮沸幾分鐘至豬肝剛熟,調味佐膳.

7.鮮芹菜500克搗爛取汁,開水沖服,每日服一劑,治高血壓、頭痛眩暈.

8.黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一劑,活腎虛眩暈,頭發早白.

9.菊花粥:粳米100克煮粥,將熟時,加入菊花粉適量白糖調味食用.有祛風清熱,清肝火,降血壓的作用.適用於風熱目赤,肝火頭痛,高血壓,冠心病,眩暈,目暗等癥.汗多或脾虛便溏者不宜食用.

10.葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖適量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈.

11.組成:生薑汁、蜂蜜、食鹽各適量.用法:開水沖服.

飲食原則

在飲食方面,宜多吃清淡利濕之品,如冬瓜、玉米、小米、荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等.

其中,特別強調多食金橘、橘餅和蘿卜.金橘能理氣、解鬱、化痰.《隨息居飲食譜》說它“醒脾、辟穢,化痰”.

《中國藥植圖鑒》還說“治胸脘痞悶作痛,心悸亢進”.這對痰濁中阻眩暈癥者,食之為宜.橘餅能化痰、寬中、下氣,痰濁中阻眩暈之人宜食之.另外,橘皮、橘紅、橘絡皆有化痰利氣的作用,對痰濕偏重之人眩暈者,食之皆宜.蘿卜有化痰熱,消積滯的作用.《本草經疏》還說它“去痰癖,化痰消導”.痰濁中阻眩暈者,食之則宜.

眩暈之人應根據各自癥情忌食下列食品.

禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物,以免生痰助濕.

蜂蜜

性平,味甘,雖有補中益氣的作用,但有黏膩壅滯之弊.因此,體虛眩暈者食之頗宜,但痰濁中阻眩暈之人則忌食之.

大棗

性溫、味甘,能補氣益血,氣血不足眩暈者相宜.但大棗滋膩助痰.《醫學入門》中認為“多食動風”.對痰濁中阻眩暈者,食之則加重痰濕,故當忌之.

辣椒

《食物宜忌》說它“辛苦,大熱”,故易耗陰助熱上火.《藥性考》中指出:“辣椒,多食眩旋,動火故也.”這說明對肝陽上亢,肝火過旺,包括高血壓病的眩暈者,應忌食之.

荔枝

性溫,味甘酸.《玉楸藥解》認為:“荔枝,甘溫滋潤.”《本草綱目》中曾說:“火病人尤忌之.”古人還認為:食荔枝肉過多會醉人,有頭昏、惡心、乏力感,這是由於吃得太多,在體內引起糖代謝紊亂.因此,對肝火眩暈和痰濁眩暈之人,法當忌食.

芥菜

雖有豁痰利氣作用,但易生熱助火.《本草衍義》中說:“多食動風.”《本草綱目》亦雲:“久食則積溫成熱,辛散太甚,耗人真元,肝木受病,昏人眼目.”因此,肝火內熾,肝陽上亢眩暈者忌食.

檳榔

為破氣耗氣食物.《本草經疏》中早有告誡:“病屬氣虛者忌之.凡陰陽兩虛,中氣不足,悉在所忌.”故凡氣血不足,體弱之人的眩暈者,切勿服食.

荷葉

性平,味苦澀,雖能“上清頭目之風熱,止眩暈”的功效,但對氣血不足眩暈者,又當忌之.正如《本草從新》所言:“升散消耗,虛者禁之.”

此外,體虛眩暈者還應忌食蔥、薑、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物.

老年人頸性眩暈並發癥

可並發腦血管意外,骨折等.