女性尿道癌

女性尿道癌治療

一、西醫

治療方案的選擇是建立在癥狀出現時腫瘤分期的基礎上的.大多數女性尿道癌在發現時已發生周圍組織浸潤或遠處組織轉移,腫瘤可能侵犯近1/3或全段尿道,因此早期和綜合治療是提高療效的關鍵所在.治療上仍以手術切除為首選,輔以化療、放療、生物因子、中醫中藥治療.

1、手術治療遠段尿道癌,如較早期可行局部廣泛切除,包括尿道周圍組織和部分外陰、前庭、陰唇、陰蒂等組織.年輕患者切除尿道2/3尚不至於尿失禁.若癌腫累及較廣泛或位於近段尿道,則必須行全尿道全膀胱切除,並須做尿流改道.此外,應根據病變部位和區域淋巴結的情況決定是否清掃相應淋巴組織.

當膀胱癌有並發尿道癌的高危因素時,應預防性全尿道切除.腹股溝淋巴結腫大者,常規行活檢,如有轉移,則施行淋巴結清掃術,預防性清掃的效果仍有爭論,未確定有淋巴結轉移者,應每3個月隨訪1次.

2、放療單獨應用放療,可控制末端尿道小的腫瘤.放療方法可包括近距離組織間插置放療及體外放療.插置放療可用銥-192植入近距離治療小的腫瘤.空隙和腔內放療隻使用50～60Gy的劑量就足夠控制末端小的腫瘤,單用的局部控制率可達75%.

近端腫瘤,膀胱頸侵犯或侵犯整個尿道需要聯合使用體外和腔內插置放療技術,骨盆放療聯合運用全骨盆及分層放療技術,劑量為50Gy,如果有淋巴結轉移,骨盆的側壁放療劑量可增加到60Gy.體外照射的總劑量為4～6周內4000～5000Gy.原發部位還要追加1～2次腔內插置治療,總劑量可達到70～80Gy.經會陰部與尿道周圍行組織間插置放療時,插管前可於尿道內插入尿管並於陰道內插入柱狀標示物,以便引導插入方向,必要時全麻下行膀胱切開術,引導插針.插針後,在模擬定位機下定位拍片,然後制定放療計劃,最後送入後裝治療機室,進行放射治療.組織間插置放療劑量一般給予6000～7000Gy.放療後可出現放射性尿道膀胱炎,多發生於放療後1天至2周,持續4～6周,臨床表現為排尿困難及尿路刺激癥狀.嚴格選擇病例及精細的插管技術和放療治療區放療後的良好護理,可以減少並發癥的發生率和發生程度.尿道癌的總的控制率小於20%.並發癥有腸梗阻、瘺管形成、尿道狹窄和連續性喪失.

術前放療可采用體外照射的方法,劑量達5000Gy(25次/5周),放療後4～6周手術.

3、化療化療的療效不肯定,僅能作為姑息性的治療方案或配合手術和放療.藥物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、長春新堿、順鉑、多柔比星(阿黴素)等,總有效率小於50%,完全緩解率僅11%.

1、方案選擇

(1)遠段尿道癌

⑴低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的並發癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻.部分B期病人因腫瘤殘存或並發癥而需作手術治療.無放療設備時,可行尿道部分切除術.腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術.

⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術.累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術.術前4～6周內給放療40～50Gy.浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除.必要時一並切除恥骨下支甚至恥骨聯合的下半部.D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉移者,作腹股溝淋巴清除術.

⑶對O、A、B和C期腫瘤宜密切觀察腹股溝淋巴結;當發現轉移時才作淋巴清除術.

⑷遠段尿道癌經部分切除或放射治療反復發,應施行根治性手術.

(2)全層道癌O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多數在確診時已廣泛轉移,可先作術前放療,然後作前盆臟器清除術.

惡性黑色素瘤多主張作根治性手術,由於病人多死於廣泛血行播散,對淋巴結清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結轉移者手術效果差,應行化學療法.阿黴素、博萊黴素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效,可作為放療的輔助療法.當盆淋巴結已有轉移,可用動脈化療,繼以放療/手術,可能改善療效.

二、中醫

偏方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、柴胡、當歸、白芍、沉香、陳皮、茯苓各10克,冬葵子、王不留行各15克,甘草6克.

2、生黃芪、車前草各30克,石蓮子(去心)、冬葵子各15克,人參、茯苓、白術、麥冬、北沙參、黃芩、地骨皮各10克,甘草6克.

3、熟地30克,山茱萸、山藥、茯神各15克,丹皮、澤瀉各10克,黃連6克,肉桂3克(研末分吞).

女性尿道癌飲食

女性尿道癌食療方

惡性腫瘤患者接受手術、放療、化療後 ,往往會元氣大傷 ,體質極度虛弱 ,抗病能力下降 ,此時若以食療相助 ,將有益於機體的恢復.

1、洋參阿膠湯 :西洋參 12克 ,阿膠 30克.將西洋參煮成湯汁 ,阿膠搗成粉末 ,每服 1 0克 ,參湯送服.每日 1劑 ,分 3次服 (西洋參嚼服 ).本方適用於放化療後氣血兩虧、身體虛弱、頭發脫落、白細胞減少者服用.

2、百合石斛豬肉湯 :百合 30克 ,石斛 15克 ,精瘦豬肉 150～ 200克.以上 3味放入沙鍋內 ,加水適量 ,文火燉至熟爛 ,飲湯食肉吃百合.每日 1劑.本方可作為肺癌、食道癌、胃癌患者放化療期間食療.

3、參芪枸甲湯 :人參 12克 ,生黃芪 60克 ,枸杞子 30克 ,甲魚 100克.黃芪切片另包.以上 4味放入沙鍋內 ,加水適量 ,文火燉煮.食參枸杞甲魚 ,飲湯汁 ,每日 1劑.本方適用於放化療後氣陰兩虛、體質極度虛弱者服用.

4、梨汁蜜糖沙棘露 :冬梨汁 1份 ,蜜糖 3份 ,沙棘汁 1份 ,將 3汁混合調勻即可飲用.本方適用於放化療期間所出現的口渴、咽幹唇燥、低熱、心煩、便結、尿黃等癥.

5、枸菊甘露飲 :枸杞子 15克 ,白菊花 30克 ,甘草 6克 ,切成薄片 ,放入茶壺中 ,加沸水沖泡 ,復蓋 5～ 10分鐘 ,代茶飲.每日 1劑.本方適用於各種癌癥患者放化療期間所出現的頭暈目眩、耳鳴、口渴心煩、失眠等癥.

6、紅薯粥 :紅薯 500克 (洗凈、不削皮 ) ,切成小塊 ,粳米 250克 ,共煮成稀薄粥 ,1日食完.本方可作為食道癌、胃癌、結腸癌患者術後食療 ,對預防癌轉移亦有一定的效果.

女性尿道癌吃那些對身體好?

(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚.

(2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹.

(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍.

(4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉.

女性尿道癌最好不要吃那些食物?

(1)忌煙、酒、咖啡、可可.

(2)忌辛辣、燥熱動血的食物.

(3)忌黴變、油煎、肥膩食物.

女性尿道癌並發癥

可出現尿道出血、梗阻、尿道狹窄等病發癥.遠處轉移部位最常見的是肺、肝、骨和腦.尿道癌向陰道潰破可形成尿道陰道瘺.