胸腺小細胞癌

胸腺小細胞癌

胸腺小細胞癌百科

胸腺小細胞癌(胸腺燕麥細胞癌)發病較少.組織學和電鏡檢查胸腺小細胞癌與身體其他部位的小細胞癌是相似的,腫瘤細胞內含有大量的神經內分泌顆粒.胸腺小細胞癌呈浸潤性生長,而且易發生遠處轉移.胸腺小細胞癌常和身體其他器官的內分泌腫瘤同時發生,即多發性神經內分泌腫瘤(MEN)I型綜合征.

胸腺小細胞癌

胸腺小細胞癌病因

病因:

由於原發於胸腺的還是原發於肺的燕麥細胞癌病理學上還沒有可靠的依據,在明確診斷原發胸腺燕麥細胞癌之前,臨床上必須徹底排除原發於肺部的燕麥細胞癌,燕麥細胞癌與類癌腫瘤的區別在於前者瘤細胞胞質極少,核分裂象更多,腺樣癌巢更少見,另有一些細胞形態介於二者之間的腫瘤,常稱“非典型類癌”或“神經內分泌細胞癌”.

發病機制

Srover等曾描述瞭3例原發於胸腺的合並有鱗狀上皮細胞癌的燕麥細胞癌,這些腫瘤中鱗狀上皮癌細胞形成小的癌巢散佈於燕麥細胞癌細胞中,光鏡下,兩種癌細胞分界清楚,由於這種相似的混合物可見於原發的支氣管源性腫瘤,所以這種病例必須排除從他處轉移到縱隔的可能性,電鏡特點:超微結構上,胸腺燕麥細胞癌由密集的多角形細胞構成,毗鄰癌細胞的胞質是鈍角的犬牙交錯狀,並由基底膜樣物質不完全包繞,細胞間隙內充填膠原和絮狀顆粒樣基質的混合物,偶見細胞巢中由於細胞壞死形成的假腺腔,胞間連接呈點狀,總是存在,但並不豐富,核呈卵圓形或輕度不規則,其內染色質均勻散佈,部分胞質可隔離核膜突入核內形成假包涵體,常不見核仁,在腫瘤細胞的胞質中常見豐富的有膜包繞的高密度核心的神經分泌顆粒,直徑一般為140～150µm,在已知的腫瘤中關於直徑的結論常是一致的,偶可見到類似於垂體催乳素瘤中的胞吐作用,在激素分泌活躍的腫瘤細胞中粗面內質網非常豐富,成平行或同心圓狀排列;高爾基體數量也明顯增多;合成ACTH的胸腺燕麥細胞癌也表現出豐富的滑面內質網.

胸腺燕麥細胞癌細胞胞質豐富,其中常見中間絲,有時在核周形成螺旋狀結構,其內可見一些中心致密的顆粒,就細胞間連結復合物來說,胸腺燕麥細胞癌比胸腺類癌更明顯,光鏡下見到的腫瘤內的鱗狀上皮分化灶,在超微結構方面可見胞質內張力絲,值得註意的是在鱗狀上皮細胞內也可見到致密核的顆粒.

胸腺小細胞癌

胸腺小細胞癌癥狀

胸腺小細胞癌多見於男性患者,發病年齡多在10～60歲,近半數患者在手術確診前無癥狀,多在胸部X線檢查中無意發現,少數病人僅有前胸疼痛,咳嗽,咯血,氣促等非特異性癥狀,若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現上腔靜脈綜合征,個別者也可表現為疲勞,發熱,盜汗等,1/3胸腺小細胞癌病人在確診前常出現典型的庫欣綜合征(Cushing綜合征),這是由於胸腺小細胞癌中的神經內分泌細胞產生異位性ACTH所致,其他內分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥,甲狀旁腺功能亢進癥,胰島細胞瘤,多發性內分泌腺瘤Ⅰ型綜合征,馬方綜合征和肥大性骨關節病等比胸腺類癌少見,胸腺小細胞癌同胸腺類癌容易發生遠處轉移,1/3患者就診時可有骨或皮膚的遠處轉移.

胸腺小細胞癌

胸腺小細胞癌檢查

細胞學檢查:

細胞學標本表現為疏松的和不規則的或合胞體樣的細胞簇,也可表現為單個腫瘤細胞呈線狀排列.在粘附性細胞聚集物中可觀察到明顯的核切跡.核分裂象易見.每一個腫瘤細胞的核/漿比較高,外形呈卵圓形至不規則形.固定良好的細胞特征是可見到細顆粒狀均勻分佈的染色質,呈典型的“椒鹽狀”外觀,而固定不好的細胞可見染色質呈無結構狀且深染,缺乏明顯的核仁或極少見.由於惡性細胞核的脆性,在所有類型的切片上常可見到條紋狀染色質,特別是在抽吸活檢和刷取標本中.另外,切片背景中常存在凋亡小體和顆粒性壞死碎屑.

胸腺小細胞癌預防

1.有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞.可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致癌癥預防過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等.

2.加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質.

3.不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品(別是綠色蔬菜類),特要防止病從口入.