金屬煙熱

金屬煙熱

金屬煙熱百科

金屬煙熱(metalfumefever)是急性職業病,是吸入金屑加熱過程釋放出的大量新生成的金屑氧化物粒子引起的.臨床表現為流感佯發熱,有發冷、發熱以及呼吸系統癥狀.以典型性驟起體溫升高和血液白細胞數增多等為主要表現的全身性疾病.

金屬煙熱

金屬煙熱病因

各種重金屑煙均可產生金屑煙熱.金屬加熱剛超過其沸點時,釋放出高能量的直徑0.2-lum的粒子,如氧化鋅煙深入呼吸道深部,大量接觸肺泡可引起金屬煙熱.吸入大量細小的金屬塵粒也可發病.能引起金屬煙熱的金屬是鋅、銅、鎂,特別是氧化鋅.鉻、銻、砷、鍋、鉆、鐵、鉛、錳、汞、鎳、硒、銀、鉸、銳、錫等也可引起,但較少見.鋅的熔點和沸點較低,金屬加高溫時首先逸出大量鋅蒸氣,在空氣中氧化為氧化煙而致病.生產環境空氣中ZnO濃度>15mg/m3時,常有金屬煙熱發生.

金屬煙熱

金屬煙熱癥狀

在吸入金屬姻後4-8h(工作結束後l-3h),往往在工作後回傢的傍晚發病,很少在工作時發病.受涼、勞累往往是誘因.冬季發病較多,可能與自然通風差有關.開始時感覺口中有金屬味或甜味、頭暈、全身乏力、食欲不振、咽幹,有時幹咳、胸悶、氣短、呼吸困難、頭痛,有時忍心、嘔吐、腹痛、肌肉痛、關節痛、口渴、氣短,以後發冷、寒戰.在吸入金屬煙後10-12h,體溫升至38-39℃或更高.一般持續約4-8h,出汗,退熱.次晨癥狀幾乎完全消失並能上班.

體檢:檢查可見眼結膜和咽部充血,呼吸、心率加快,血壓升高,肺部可聞細小捻發音.

急性發病有自限制,癥狀一般在24-48h或更短時間內消退,無後遺癥.可在第一次接觸金屬煙時發病.患者連續接觸金屆煙時可獲得耐受性而不發熱,但在休息1-2天後恢復接觸時可復發,因而本病有人命名為“星期一熱”,據認為與快速免疫有關.

金屬煙熱

金屬煙熱檢查

1．外周血:白細胞增多,主要是中性粒細胞增多,核左移,班前班後差異明顯.

2．血沉增快:病人熱退後血沉增快持續12h.

3．血清和尿中重金局水平一般與癥狀程度並無一定關系,但可作為接觸的參考.如接觸ZnO煙後不久,血鋅往往升高,超過正常范圍11.5-18.4umol/L(0.75-1.2ug/L),尿鋅可超過15.3umol/L(1mg/L).鑄銅時尿銅可超過0.6umol/L(40ug/L).

4．血清肌酸激酶MM和MB升高.個別病人在多次金屬煙熱發作時並發肌肉和心肌損傷,血清肌酸激酶可升高.

5．支氣管肺泡灌洗液:細胞數可明顯增加,主要是中性粒細胞增多.

金屬煙熱預防

冶煉、鑄造作業應盡量采用密閉化生產、加強通風以防止金屬煙塵和有害氣體選出,並回收加以利用.在通風不良的場所進行焊接、切割時,應加強通風,操作者應戴送風面罩或防塵面罩,並縮短工作時間.