巨細胞病毒感染癥

巨細胞病毒感染癥治療

(1)預防目標是盡可能防止高危血清抗體陰性者感染CMV,並且使血清抗體陽性者的CMV再激活減少到最低程度.

(2)目前尚無預防妊娠期間CMV激活的有效方法,認真洗手是減少孕婦CMV感染最好的方法.高效價免疫球蛋白的應用正在研究中.抗病毒藥物無預防作用.

(3)托兒所和幼兒園等機構是本病傳播的重要場所,造成兒童間的感染及血清抗體陰性的工作人員及傢長的感染.血清抗體陰性的嬰兒室工作人員也易由接觸感染嬰兒的分泌物(尿佈、尿液、唾液等)而受染.最有效的預防方法是良好的衛生習慣,如洗手等.

(4)防止性傳播也是重要措施.

(5)該病毒可經輸血可傳播,因此宜盡量避免不必要的輸血.對早產兒、新生兒、免疫缺損者、接受器官移植者及孕婦盡可能用血清CMV抗體陰性的血制品(至少IgM陰性)或不輸入血細胞.移植的器官可是CMV的傳染源,應盡可能采用血清抗體陰性的器官或組織.

巨細胞病毒感染癥西醫治療方法

(1)可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、幹擾素及轉移因子等.但這些藥物並不能解決根本問題,往往停藥後病毒又潛伏地回升.

(2)最近,美國學者研制出兩種活疫苗,初試後頗見效.一種是由AD169菌株研制成的；另一種是從TOWn菌株制成的,經非腸道給藥後,已明顯表現出有抗巨細胞病毒的效能,CMV抗體升高,導致免疫功能增強.

(3)丙氧鳥苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV擴散作用.如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎並發癥死亡率,如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉,雖能持久地減少CMV擴散,但效果比前者差.

(4)阿昔洛韋(無環鳥苷)及阿糖腺苷治療其他皰疹病毒疾病有效,但對CMV感染起不瞭作用,但阿昔洛韋的衍生物DHPG(9-鳥嘌苓)在試管中作用較阿昔洛韋強25-50倍,但其副作用也大,中性粒細胞減少是其最主要的副作用,療效及安全性有待進一步研究.

巨細胞病毒感染癥飲食

① 魚腥草、生山楂各15克,水煎飲.

② 綠豆30克,蘆根50克,水煎飲.

③ 多飲綠豆湯或赤小豆湯.

④ 綠豆衣、金銀花泡水代茶飲.此外,可用馬齒莧30克,煎水待涼,用紗佈疊5~6層；浸透作濕敷,每次20分鐘,每日2~3次.還可用中藥(紫草12克,板藍根30克,連翹30克,生苡仁30克),煎水口服,每周2次,以防復發.

巨細胞病毒感染癥並發癥

先天性巨細胞包涵體病患兒病死率高,後遺癥較多,尤其有黃疸,血小板減少,顱內鈣化和肝脾腫大者預後不良,多死於肝硬變,存活者常遺留永久性的神經系統後遺癥,如小頭畸形,智力低下,發育及運動障礙,耳聾等,但也有一些宮內感染的嬰兒能夠存活而無明顯後遺癥,後天獲得性巨細胞包涵體病多為自限性,預後較好,但原有嚴重的慢性消耗性疾病,器官移植,AIDS患兒或長期應用免疫抑制劑者預後不良.