先天性椎體畸形

先天性椎體畸形治療

一、西醫

1、非手術療法Milwaukee支具可以防止長段柔軟性側凸的發展,而對短段且僵硬者效果較差.拍攝牽引狀態下及自然狀態下X線片,可測出脊柱彎曲柔軟度.穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度,以便監測其發展情況.如支具固定期間,彎曲度明顯加重,則應考慮手術治療.對於彎曲度超過50者,最好不采用支具固定.

2、手術治療根據脊柱畸形的類型和嚴重程度、脊柱側凸的進展速度、畸形的部位及病原菌的年齡而決定術式.

(1)脊柱原位後融合術適應於脊柱畸形輕至中度、外形尚可,畸形發展不快者,尤其單側未分節者適合做此類手術.手術時機宜在5歲前,有利於控制畸形的發展.可采用自體髂骨作為骨源,融合范圍包括上、下兩個正常椎體.

(2)單側椎體骨骺固定術對椎體凸側的前方和後方進行融合,阻止其過度生長,使脊柱凹側繼續生長,達到矯形目的.但對有過度後凸者不宜做這類手術.

(3)脊柱側凸的矯正及融合適合於脊柱畸形嚴重者.術前需行脊柱牽引,防止術中脊柱突然被拉長而發生脊髓操作內固定矯形方法可選用Harrington棒Luque棒.

(4)半椎體切除術適應於骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償.提倡早期手術,以免發生繼發骨性變化.切除半椎體後,用壓縮棒進行固定.如合並有不仍髓分叉或神經閉合不全,則有先行凸側腰、骶1椎體之間半側融合術.

(5)脊柱截骨適應於年齡較大或者青春期的患者,其椎體單側未分節、病變部位僵硬、嚴重成角側凸.如脊柱岫側有肋骨融合術中應將其切除,通過脊柱前入路行楔形截骨及融合術,這一手術難度較大,必須由經驗豐富的脊柱狀晶矯形醫師來完成.因手術引起脊髓損傷危險較大,術前應向病人及傢長交代清楚.

二、中醫

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先天性椎體畸形飲食

正常飲食即可,清淡為宜,少吃辛辣刺激性食物

先天性椎體畸形並發癥

椎體畸形可以累及一個或數個,累及一個椎體則可引起側突畸形,若累及多個椎體可引起軀幹萎縮,成S狀脊椎彎曲.本病還常合並其它畸形,如先天性心臟病、Sprengel畸形、腭裂等