金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺百科

金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥.常發生於有基礎疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支氣管肺疾病者.兒童患流感或麻疹時也易患此病.多表現為急驟起病,高熱、寒戰、胸痛,膿性痰.X線表現為壞死性肺炎,如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸.若治療不及時或不當,病死率甚高.

金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺病因

金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在,空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到.因而,食品受其污染的機會很多.

金黃色葡萄球菌多見於春夏季.中毒食品種類多,如奶、肉、蛋、魚及其制品.此外,剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道.上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%,所以人畜化膿性感染部位常成為污染源.

一般說,金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品:食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌,造成食品污染;食品在加工前本身帶菌,或在加工過程中受到瞭污染,產生瞭腸毒素,引起食物中毒;熟食制品包裝不嚴,運輸過程受到污染；奶牛患化膿性乳腺炎或禽畜局部化膿時,對肉體其他部位的污染.

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌,致病力強弱主要取決於其產生的毒素和侵襲性酶.其產生的毒素和酶具有溶血、壞死、殺白細胞及血管經暖等作用,是化膿性感染的主要原因.

金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺癥狀

臨床表現

1、原發性:常見於流感、麻疹及抗菌素選用過程中,以發熱、咳嗽、咳膿血痰、胸痛為主要癥狀,肺內可見單個或多個膿腫灶.

2、繼發性:又稱血源性,發病較慢,臨床上以高熱、寒戰、呼吸困難等敗血癥癥狀為突出表現,重癥右有神志障礙、呼吸衰竭和休克;肺內為多發性小膿腫,皮膚及其他部位可見原發性化膿病灶.

葡萄球菌性肺炎盡管來勢兇猛.但有些病情並不嚴重.個別病程較為緩慢.有時形成慢性肺炎或慢性肺膿腫.臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀相似.葡萄球菌性肺炎的特點是容易引起反復寒戰.組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見於嬰幼兒);病情急且有明顯衰竭.膿胸較常見.金黃色葡萄球菌主要存在於胸廓切開後的膿胸或胸壁外傷後血胸使用引流的膿胸中.

診斷

根據全身毒血癥狀,咳嗽、膿血痰,白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、核左移並有中毒顆粒和X線表現,可作出初步診斷.細菌學檢查是確診的依據,可行痰、胸腔積液、血和肺穿刺物培養.

金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺檢查

一、檢查

1、病人咳出痰液中發現有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養,膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發現金黃色葡萄球菌.金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養,因此假陰性不多見.最常見的X線異常為支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液;大葉性實變不多見.肺氣囊強烈提示為葡萄球菌感染.栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相鄰的部位有多發性浸潤,浸潤易形成空洞,這些現象表示病因來源於血管內(如右側心內膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎).

2、X線檢查:原發性可見肺內模糊或濃密陰影,內有透亮區.繼發性表現為兩肺散在結節狀陰影及多個空洞.

3、實驗室檢查:白細胞計數明顯增高,可達20～50×10/L,並有中毒顆粒.痰培養可發現金黃色葡萄球菌.

二、鑒別

金葡菌肺炎須與下列疾病相鑒別:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或肺炎桿菌肺炎,原發性肺結核伴空洞形成或幹酪性肺炎,氣管異物繼發肺膿腫及橫膈疝等.X線上表現的特點,如肺膿腫、大泡性肺氣腫及膿胸或膿氣胸等存在都可做為金葡肺炎診斷的根據;但須與其它細菌性肺炎所引起的膿胸及膿氣胸鑒別.因而病原學診斷十分重要.

金黃色葡萄球菌肺預防

①防止金黃色葡萄球菌污染食品

防止帶菌人群對各種食物的污染:定期對生產加工人員進行健康檢查,患局部化膿性感染(如疥瘡、手指化膿等)、上呼吸道感染(如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等)的人員要暫時停止其工作或調換崗位.

對肉制品加工廠,患局部化膿感染的禽、畜屍體應除去病變部位,經高溫或其他適當方式處理後進行加工生產.

②防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成

應在低溫和通風良好的條件下貯藏食物,以防腸毒素形成;在氣溫高的春夏季,食物置冷藏或通風陰涼地方也不應超過6小時,並且食用前要徹底加熱.

有金黃色葡萄球菌感染者,可選用:紅黴素、新型青黴素、慶大黴素、萬古黴素或先鋒黴素Ⅵ治療.