金黃色葡萄球菌肺

金黃色葡萄球菌肺治療

一、西醫

1、加強支持療法,有原發感染灶者盡早清除.

2、抗菌素治療:應早期、聯合、長療程,選用青黴素G或萬古黴素；對耐青黴的金葡菌可選用苯唑青黴素、頭孢菌素類,或與新一代喹諾酮類抗菌素合用.抗菌藥物至少用4周以上.

3、大多數金黃色葡萄球菌產生青黴素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青黴素酶的青黴素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈註射,每4～6小時1次.另一類主要藥物是頭孢菌素:常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈註射,每4～6小時1次,頭孢唑啉0.5～1.0g,靜脈註射,每8小時1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈註射,每6～8小時1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可黴素600mg靜脈註射,每6～8小時1次對90%～95%菌株有效.

4、一般認為,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-內酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%～40%,而僅占社區獲得性感染的5%.如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古黴素.常用劑量為1g靜脈註射,每12小時1次；有腎功能衰竭時適當調整用量.

二、中醫

1、邪襲肺衛:治法:疏風解表,宣肺化痰.

方藥:三拗湯或桑菊飲加減.

三拗湯用於外感風寒之邪.方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒.如寒邪化熱,證見發熱汗出、咳嗽、痰黃,則可用麻杏石甘湯,用以解表清熱、宣肺止咳.

桑菊飲用於外感風熱之邪,方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表,桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津.內熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱;口渴咽幹者,可加沙參、花粉清熱生津.

2、痰熱壅肺:治法:清熱化痰止咳;

方藥:麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減.

方中麻黃、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺熱,蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒.若痰熱盛,可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功.

3、熱毒內陷:治法:清熱解毒,清心開竅.

方藥:清營湯加減

方中犀角、生地、丹參清營涼血,配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒,使營分邪熱轉出氣分而解.麥冬、玄參養陰清熱.若見煩躁、譫語,可加服紫雪丹,以加強清熱熄風之功.

4、正虛邪戀:治法:養陰清熱,潤肺化痰.

方藥:竹葉石膏湯加減.

方中半夏、石膏、竹葉清餘熱化痰止咳,人參、麥冬、甘草、粳米益氣養陰.可隨癥加沙參、生地、地骨皮以增養陰清虛熱之功,或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力.

5、正虛欲脫:治法:回陽救逆,益氣養陰.

方藥:參附湯合生脈散.

方中人參、附子益氣回陽救逆,人參、麥冬、五味子益氣養陰,共奏回陽固脫之功.

吸入療法:通過霧化器將中藥藥液噴入呼吸道而達到治療目的.可用魚腥草註射液、麻杏石甘湯霧化液等.

金黃色葡萄球菌肺飲食

一、飲食

根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物.吃奶的患兒應以乳類為主,可適當喝點水.牛奶可適當加點水兌稀一點,每次喂少些,增加喂的次數.

若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁.年齡大一點能吃飯的患兒,可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多飲水.

小兒肺炎的忌食

二、忌辛辣食物

辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品.

三、忌食多糖之物

金黃色葡萄球菌肺並發癥

嚴重且可能導致死亡的並發癥為進展性肺炎,有時伴有成人呼吸窘迫綜合征和/或膿毒性休克.胸部X線檢查可發現約25%的病人有胸膜滲出,且僅1%左右的病人有膿胸.有些病人產生病變鄰近部位的感染(如膿胸或化膿性心包炎).菌血癥可造成肺以外的感染病灶,包括膿毒性關節炎,心內膜炎,腦膜炎及(腹水病人).有些病人出現肺部重復感染,表現為在治療過程中,暫時改善之後又出現發熱和新的肺浸潤而致病情惡化.