三尖瓣狹窄

三尖瓣狹窄治療

本病的治療應嚴格限制鈉鹽攝入,應用利尿劑,可改善體循環淤血的癥狀和體征,尤其是減輕肝臟淤血,改善肝功能;如癥狀明顯,右心室平均舒張壓達0.53～0.67kPa(4～5mmHg),和三尖瓣口面積小於1.5～2.0cm2時,可進行手術治療.

三尖瓣狹窄的治療,原則上和二尖瓣狹窄相同,但閉式擴張分離術容易撕破瓣膜造成嚴重關閉不全,目前已不主張應用.

1、三尖瓣交界切開術適用於單純交界融合、瓣膜組織良好的病例.經右心房切口,直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及後瓣和隔瓣的融合交界,使之分離成兩個瓣葉.切開前瓣和後瓣的交界融合容易產生嚴重的關閉不全,故應慎重.

2、三尖瓣替換術適用於瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關閉不全者.手術經右心房切口.切除瓣膜,放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術相同.但應註意:

①三尖瓣瓣環結構不夠堅韌,穿縫瓣環的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂;

②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環,以防損傷傳導束;

③鑒於三尖瓣容易發生術後血栓,而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小,替換人工生物瓣較為合適.

三尖瓣狹窄飲食

護心食療方

1)八寶養心粥:人參、龍眼肉、大棗、百合、淮山藥各15克,白扁豆、薏苡仁各20克,蓮子12克,粳米200克,冰糖適量.將蓮子、淮山藥、百合、薏苡仁、白扁豆加水適量浸泡15分鐘;大棗去核;人參切片,共與粳米、龍眼肉放入鍋內加水適量,用武火煮沸後改用小火熬煮至粥濃稠時,加入冰糖稍煮片刻即成.每日2次,早晚服食.具有補心脾、益氣血、定神志的功效.

2)靈芝豬心:靈芝15克,豬心500克,精鹽3克,薑、蔥、醬油、料酒、味精、胡椒粉各適量.將靈芝研為細末,豬心對剖兩塊洗凈,鍋內加水適量煎煮至沸後,放入豬心和靈芝末,待豬心煮至七成熟時,撈出豬心切成薄片,煮豬心的原汁留著待用.凈鍋置火上,加入豬油燒熱時下薑、蔥,加豬心的原汁和醬油、料酒、食鹽、豬心片和其他調料,燒入味後,收汁裝盤即可食用.具有養心安神、補益氣血之功效.

3)順心飲:熟地、山茱萸、丹參、鬱金各5克,人參3克.將上藥切碎,用開水沖泡,加蓋燜15～20分鐘後代茶頻飲.具有安心神、止心痛、益心腎的功效.

4)蓮心神飲:蓮心、桂枝、生甘草各2克,茯神、白術各5克.將上藥切碎,用開水沖泡,加蓋燜20分鐘後代茶頻飲.具有清心安神、降壓利水的功效.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

三尖瓣狹窄並發癥

三尖瓣狹窄幾乎全部是風濕熱的後果,且均並發有二尖瓣狹窄和,或*主動脈瓣病變.與二尖瓣狹窄一樣,風濕性三尖瓣狹窄患者常伴有不同程度的三尖瓣關閉不全.三尖瓣狹窄患者的右心房有明顯擴大,右房壁增厚,並有嚴重全身性淤血,肝、脾均腫大.三尖瓣狹窄幾乎總是與二尖瓣或主動脈瓣病變同時存在,此種情況表明患者的風濕性炎癥比僅有二尖瓣病變和(或)主動脈瓣病變者更為嚴重和廣泛.因此,預後一般惡劣,如不進行手術治療,患者最後可死於進行性的右心衰竭、肺梗死或肺栓塞等.單純性三尖瓣狹窄極為少見,患者盡管有明顯的靜脈系統淤血,但無癥狀期可持續很多年.