良性葡萄胎

良性葡萄胎治療

清宮

葡萄胎一經確診,即應立即清宮,一般采用電動吸刮術,一周後可再刮一次,術前應作好輸血準備,術時慎防子宮穿孔,為預防感染,手術前後均需使用抗生素.

惡變的預防

預防性子宮切除術,目前多不采用,但對年齡較大,無生育要求者也可考慮.

預防性化療預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段,其化療批征:⑴年齡大於40歲;⑵滋養細胞高度增生或有間變;⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑷hCG持續不下降或下降後又上升者;⑸無隨訪條件,

隨訪

葡萄胎排出後每周查一次hCG,陰性後每1～2月查一次,第二年每6月一次至少兩年.在檢查hCG的同時要定期拍胸片,為避免兩次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年.

良性葡萄胎飲食

合理膳食,保證營養全面而均衡,飲食宜清淡,不要吃辛辣刺激性食物,具體飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生.

良性葡萄胎並發癥

一、大出血

葡萄胎如未及時診斷,處理,可發生反復出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發生大流血,在已經貧血的基礎上,可發生出血性休克,甚至死亡,故葡萄胎應做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人.

二、葡萄胎不全流產

自然流產或吸宮流產後,可能有殘存水泡狀胎塊,葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者,能承受清宮手術者,應立即清宮,排出時間長者,有感染征象者,應用抗生互控制數日後進行清宮.

三、葡萄胎栓塞

水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,並可在局部形成出血灶,小量栓子或未經嚴密檢查,有可能自行消退,於佩良等報告,1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移,發生肺小動脈痊攣綜合征,死於肺水腫,心力衰竭,葡萄胎栓塞可以不同於惡性腫瘤轉移,能被自身免疫抑制而消失,林巧稚,蘇應寬皆有報道,目前發現後仍以實行化療為好.

四、惡變

成為侵蝕性葡萄胎或絨癌,惡變率約為10%～20%.

五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉

多發生在葡萄胎排出後,發生蒂扭轉時,應立即手術切除扭轉的子宮附件.