顱內低壓性頭痛

顱內低壓性頭痛

顱內低壓性頭痛百科

顱內低壓性頭痛是指外傷後發生的腦脊液瘺或腰椎穿刺,使腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多,導致椎管內壓力下降,後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致的頭痛,腰椎穿刺後出現頭痛常見.

顱內低壓性頭痛

顱內低壓性頭痛病因

病因:

除外傷後發生的腦脊液瘺外,常見病因為腰椎穿刺後頭痛,腰穿檢查時放液過多,或因術後腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出,使椎管內壓力下降,後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致頭痛.

顱內低壓性頭痛

顱內低壓性頭痛癥狀

常見癥狀額部疼痛眩暈頭昏惡心與嘔吐惡心神經痛感覺障礙頭暈單側頭痛兒童頭痛

通常在術後數小時內出現枕部或額部的鈍痛或搏動性痛,起坐或站位時頭痛加劇,平臥後好轉,一般在1～3天內自然恢復,少數病例可持續更長時間,可有眩暈和嘔吐,嚴重者可有意識障礙.

顱內低壓性頭痛

顱內低壓性頭痛檢查

1.主要做頭顱CT,排除占位性病變.

2.腰穿測壓:根據體位性頭痛的典型臨床特點應疑診低顱壓性頭痛,腰穿測定腦脊液壓力降低顱壓綜合征低(<70mmH2O)可以確診.部分病例壓力測不出,放不出CSF,呈“幹性穿刺”.少數病例CSF細胞數輕度增加,蛋白質、糖和綠氯化物水平正常.本病應註意與產生體位性頭痛的某些疾病鑒別,如腦和脊髓腫瘤、腦室梗阻綜合征、寄生蟲感染、腦靜脈血栓形成、亞急性硬膜下血腫和頸椎病等.

顱內低壓性頭痛預防

腰穿時應選用口徑細的穿刺針,術後去枕平臥6小時有利於預防頭痛.

住院護理:顱內壓過低通過休息和鎮靜劑應用均無效果時,住院給低滲溶液註射以刺激腦脊液的分泌消除疼痛.常用藥物為消毒蒸餾水靜脈註射.在註射時要註意以下事項:

(1)註意無菌操作.

(2)註意劑量和推註速度不可過快,以防產生血管內溶血.

(3)註意觀察患者表現,有無怕冷、四肢麻木、腰背酸痛、紫紺等溶血早期表現,一旦發現立即停止用藥並配合醫生進行搶救.

生活護理:患者應多飲水,註意勞逸結合,減少過長時間的站立,必要時取頭低足高位以減輕頭痛癥狀.