甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥百科

甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減),是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病.按其病因分為原發性甲減,繼發性甲減及周圍性甲減三類.

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥病因

   橋本甲狀腺炎(30%):

   是甲狀腺功能減退癥最常見的原因.甲狀腺常腫大,由於甲狀腺功能區逐漸被破壞,其功能減退常在多年以後才發生,由於甲狀腺酶的異常,阻止甲狀腺合成或分泌足夠量的甲狀腺激素.其他罕見疾病,無論是由於下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)或垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)的不足,均不能刺激甲狀腺合成或分泌足夠的甲狀腺激素..

   食物中慢性碘缺乏(40%):

   可引起甲狀腺腫大,甲狀腺功能低下(甲狀腺腫性甲狀腺功能減退癥).這是許多非發達國傢甲狀腺功能減退的最常見原因.自從食鹽中添加碘劑,使用含碘消毒劑消毒奶牛乳房,在美國這種類型的甲狀腺功能減退已經消失.某些罕見的遺傳性疾病中,由於甲狀腺酶的異常,阻止甲狀腺合成或分泌足夠量的甲狀腺激素.其他罕見疾病,無論是由於下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)或垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)的不足,均不能刺激甲狀腺合成或分泌足夠的甲狀腺激素.

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥癥狀

  甲狀腺功能減退的癥狀

  閉經便秘表情淡漠癡呆呆滯惡性貧血耳聾耳鳴反應遲鈍腹脹

  甲狀腺激素不足引起機體生理活動減慢.原發性甲狀腺功能減退癥的癥狀和體征與甲狀腺功能亢進癥形成鮮明對比,其發病隱匿,在不知不覺間出現.可能誤診為抑鬱癥.患者面部表情呆滯、聲音低沉、語言遲緩、眼瞼下垂、面部浮腫.許多患者體重增加、便秘、怕冷.頭發稀疏、粗糙、幹燥;皮膚粗糙、幹燥、脫屑及增厚.患者出現腕管綜合征;雙手麻刺感或刺痛(見周圍神經疾病).脈搏緩慢,手掌和足底處呈淡橘黃色(胡蘿卜素血癥),眉毛外側部脫落.某些患者,尤其是老年人,可出現精神錯亂、健忘或癡呆--其癥狀易與阿爾茨海默病或其他類型癡呆混淆.

  面色蒼白,眼臉和頰部虛腫,表情淡漠,癡呆,全身皮膚乾燥,增厚,粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數病人指甲厚而脆裂,

  神經精神系統:記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟失調,腱反射遲鈍,跟腱反射時間延長,重者可出現癡呆,木僵,甚至昏睡,

  心血管系統:心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴大,可並發冠心病,但一般不發生心絞痛與心衰,有時可伴有心包積液和胸腔積液,重癥者發生粘液性水腫性心肌病,

  消化系統:厭食,腹脹,便秘,重者可出現麻痹性腸梗阻,膽囊收縮減弱而脹大,半數病人有胃酸缺乏,導致惡性貧血與缺鐵性貧血,

  運動系統:肌肉軟弱無力,疼痛,強直,可伴有關節病變如慢性關節炎,

  內分泌系統:女性月經過多,久病閉經,不育癥；男性陽萎,性欲減退,少數病人出現泌乳,繼發性垂體增大,

  病情嚴重時,由於受寒冷,感染,手術,麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發粘液性水腫昏迷,表現為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動過緩,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失,甚至發生昏迷,休克,心腎功能衰竭,

  呆小病:表情呆滯,發音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短,鴨步,

  幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發育延遲.

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥檢查

  甲狀腺功能減退檢查項目

  基礎代謝心電圖甲狀腺素(T4)甲狀腺B型超聲檢查

  基礎代謝率低於正常,血清TT4〈40ng/ml,血清TT3〈0.6ng/ml,甲狀腺攝131I率低平(3小時〈10%,24小時〈15%),

  血清TSH值(1),原發性甲減癥:亞臨床型甲減癥血清TT4,TT3值可正常,而血清TSH升高(〉10mu/l),血清TSH水平在TRH興奮劑試驗後,反應比正常人高,(2),垂體性甲減癥:血清TSH水平低,對TRH興奮試驗無反應,應用TSH後,血清TT4水平升高,(3),下丘腦性甲減癥:血清TSH水平低或正常,對TRH興奮試驗反應良好,

  線:心臟擴大,心搏減慢,心包積液,顱骨平片示蝶鞍可增大,心電圖示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常,超聲心動圖示心肌增厚,心包積液,

  血脂,肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲線低平,貧血.

甲狀腺功能減退癥預防

  (一)甲減的病因預防:

  呆小癥的病因預防:地方性的呆小癥,胚胎時期孕婦缺碘是發病的關鍵,散發性的呆小癥,多由孕婦患的某些自身免疫性甲狀腺疾病引起,明確病因進行預防,母體妊娠期服用抗甲狀腺藥物盡量避免劑量過大,用是加用小劑量幹甲狀腺制劑,並避免其他致甲狀腺腫的藥物.

  成人甲狀腺功能減退的預防:及時治療容易引起甲減的甲狀腺疾病,防止手手術治療甲狀腺疾病或放射性131碘治療甲亢引起的甲減.

  (二)積極防止甲減病情惡化:

  早期診斷.早期及時有效的治療.是防止甲減病情惡化的關鍵,早期采用中醫藥治療可有效的預防並發癥的發生,註意生活調理避免加重病情因素的刺激.

  (三)防止甲減愈後復發:

  甲減病愈後機體尚處於調理陰陽,以“平”為期的階段,此時的飲食精神藥膳鍛煉藥物等綜合調理.增強體質提高禦病能力,是病後防止復發的重要措施.