惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤百科

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀.根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類.病理學特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的裡-斯(Reed-Steinberg)細胞,HL按照病理類型分為結節性富含淋巴細胞型和經典型,後者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型.NHL發病率遠高於HL,是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞,根據NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤.根據不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤.

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤病因

   免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風濕性關節炎等；病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等；化學致癌物如農藥和染發劑等；其他如放射線暴露和霍其金病治療後等長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能迅速下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起身體代謝循環變慢,血氣凝滯,身體產生大量的酸性垃圾.這時一些內源性疾病就會出現,大量酸性垃圾在淋巴組織細胞系統裡堆積,這時組織細胞就會癌變.

因為身體組織液酸化,故此淋巴組織細胞處於酸性體液中,進而形成淋巴組織細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體采取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體.

另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因淋巴組織細胞系統機能下降,淋巴組織細胞酸化,癌細胞趁虛而入,造成瞭淋巴癌.

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤癥狀

  一、淋巴結和淋巴組織起病淺表淋巴結起病占多數,而HD又多於NHL,受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下,腹股溝,一般為無痛性,進行性腫大,中等硬度,早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊,有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核.

深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征,也可壓迫氣管,食管,喉返神經而相應發生呼吸困難,吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀,縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見,而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型,對治療反應常不滿意.

原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨床診斷造成困難.

首發於咽淋巴環的淋巴瘤,多見於NHL,且常伴隨膈下侵犯,癥狀有咽痛,異物感,呼吸不暢和聲音嘶啞等.

二、結外起病除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發於胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛,嘔吐等癥狀,小腸淋巴瘤好發於回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻.

三、全身癥狀常有全身無力,消瘦,食欲不振,盜汗及不規則發熱,少數HD可有周期性發熱.

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤檢查

  一、檢查1、血象.

早期一般無特別.貧血見於晚期或合並溶血性貧血者.白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見.

2、骨髓象.

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常.在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值.

3、生化檢查.

血沉加快提示病情處於活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反.鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累.肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高.高鈣血癥提示有骨侵犯,4、免疫學異常.

HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關.

5、其他5、活體組織檢查.

為肯定診斷所不可少的檢查方法.一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結.

七、縱隔鏡檢查.

縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全.

八、CT、核磁共振和聲象圖檢查.

可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變.

九、剖腹檢查.

可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期).如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷.

二、鑒別所謂的淋巴腺腫大,是否即顯示一個惡性癌癥疾病,需要很小心去區分,因為一些比較沒有危險性的疾病,比如淋巴結發炎或其它感染,亦可能造成淋巴腺的腫大,所以我們第一個在對付淋巴腺腫大時,必須仔細檢查區分淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變,並從病人的臨床過程,淋巴結腫大的持續時間、大小、硬度的變化及包括體重減輕,無緣無故發燒或夜間盜汗,還有皮膚發癢等癥狀去判斷它究竟屬於何種原因.

惡性淋巴瘤預防

  一、預防1、預防:

於惡性淋巴瘤的確切病因尚不明瞭,采取積極有效的預防其發生的措施有一定的困難.臨床上可根據目前有關惡性淋巴瘤的病因研究結果,對於高危人群給予適當的預防,可能有助於延緩或阻斷該病的發生.對於經治療獲得完全緩解的患者,若給予積極的預防或治療措施,則有可能延長緩解期甚至阻止其復發.因此,對於淋巴瘤的預防調理應註意以下幾方面.

1)註意氣候變化,預防和積極治療病毒感染.

2)密切註意淺表腫大的淋巴結的變化,對於傢族成員中有類似疾病患者,更應高度警惕.

3)加強身體鍛煉,提高機體的免疫力與抗病能力.

4)積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病,如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等.

5)對於淺表的病變,應註意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激.

2、其他註意事項:

淋巴瘤早期無明顯並發癥出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現.

二、護理護理知識1、病情觀察1.觀察病人活動受限的程度、有無感染的癥狀和體征.

2.腫大淋巴結的部位、大小、活動度.

3.觀察有無尿量減少.

2、癥狀護理1.感染的護理:

2.縱隔淋巴結腫大的護理:

(1)遵醫囑給予氧氣吸人.根據病人情況采取舒適體位.

(2)根據病人情況遵醫囑給予化療.

3.咽淋巴結病變的護理:

(1)鼓勵病人進流食,對於嚴重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食.

(2)對於鼻塞的病人經口呼吸者,註意保護口腔粘膜.

3、一般護理1.密切觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀.

2.對於病人脫發、皮膚變黑情況,護士可以組織同病種病人組成小組,大傢可以互通信息,相互支持.

4、健康指導1.註意個人清潔衛生,勤換內衣,適當鍛煉,增強體質.

2.教會病人自查淋巴結的方法.

3.加強營養,提高抵抗力,定期復診.