脾破裂

脾破裂

脾破裂百科

脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官.它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血.脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%--40%,已有病理改變(門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾更容易損傷破裂.

脾破裂

脾破裂病因

1、外傷性破裂,歸因於外界暴力的作用.

2、自發性破裂的原因是病理性腫大的脾臟由於劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等導致.

脾破裂

脾破裂癥狀

脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征,並常與出血量和血速度密切相關.出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征,不易診斷.隨時間的推移,出血量越來越多,才出現休克前期的表現,繼而發生休克.由於血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張.有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛加重,此即Kehr征.實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低,提示有內出血.

脾破裂

脾破裂檢查

一、腹腔灌洗這是一種侵入性檢查,對損傷臟器不能特異定位,也不能說明損傷的程度.同時存在少數假陽性或假陰性結果.必須結合臨床及其他檢查結果進行分析.

二、B型超聲這是一種非侵入性檢查,較常用,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血.

三、CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態,對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高.

四、核素掃描可采用99m锝膠態硫掃描或照相等技術診斷脾損傷,方法安全.

五、選擇性腹腔動脈造影這是一種侵入性檢查,操作較復雜,有一定危險性.但診斷脾破裂的準確性頗高,能顯示脾臟受損動脈和實質的部位.僅用於傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷.

脾破裂預防

有病理性腫大的脾臟者應盡量避免劇烈的運動,腹部外傷是警惕脾破裂,早期發現預防休克,治療時堅持盡量保留脾的原則.