帕金森

帕金森

帕金森百科

帕金森綜合征是臨床上神經科醫生常用的診斷概念,特指各種原因(腦血管病、腦動脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床癥候群,主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等.包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征.

帕金森

帕金森病因

年齡老化(25%):

帕金森主要發生於中老年人,40歲以前發病少見,提示老齡與發病有關,研究發現,自30歲以後,黑質多巴胺能神經元,酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質水平隨年齡增長逐漸減少,然而,僅少數老年人患此病,說明生理性多巴胺能神經元蛻變不足以致病,年齡老化隻是本病發病的促發因素.

環境因素和遺傳易患性(5%):

流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷瞭大腦的神經元.遺傳易患性,近年在傢族性帕金森病患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變,但以後多次未被證實.

傢族遺傳性(35%):

醫學傢們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有傢族聚集的傾向,有帕金森病患者的傢族其親屬的發病率較正常人群高一些.特發性帕金森病(idiopathic Parkinson`s disease)病因迄今未明,某些中樞神經系統變性疾病伴Parkinson病癥狀,以中樞神經系統不同部位變性為主,尚有其他臨床特點,故可稱之為癥狀性Parkinson病,如進行性核上性麻痹(PSP),紋狀體黑質變性(SND),Shy-Drager綜合征(SDS)及橄欖腦橋小腦萎縮(OPCA)等,還有一些疾病或因素可以產生類似PD臨床癥狀,其病因為感染,藥物(多巴胺受體阻滯藥等),毒物(MPTP,一氧化碳,錳等),血管性(多發性腦梗死)及腦外傷等所致,臨床上稱為帕金森綜合征(Parkinson`s syndrome,Palkinsonism).

目前普遍認為,帕金森並非單一因素,多種因素可能參於其中,遺傳因素可使患病易感性增加,隻有與環境因素及衰老的相互作用下,通過氧化應激,線粒體功能衰竭,鈣超載,興奮性氨基酸毒性作用,細胞凋亡,免疫異常等機制才導致黑質多巴胺能神經元大量變性丟失而發病.

帕金森

帕金森癥狀

腦癱是指由於出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥.腦癱患兒常見的典型癥狀有:

1、哺喂困難,如吸吮無力,哭聲弱或多哭,易受驚嚇.

2、腦癱患兒常表現為過分安靜,主動運動少.

3、運動發育落後,如3~4個月大的嬰兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩,4個月仍不能用前臂支撐負重,扶站時以足尖著地或兩下肢過於挺直、交叉等.

4、姿勢異常,腦性癱瘓患兒異常姿勢有多種多樣,與肌張力異常及原始反射延遲消失有關.俯臥位嬰兒時期(3~4個月以後)表現為俯臥位時屈肌張力明顯增高,四肢屈曲,臀部高於頭部或不能抬頭,雙上肢不能支撐軀幹,肩部著床,臀部高舉;仰臥位頭後仰,下肢伸直,有時呈角弓反張姿勢.四肢肌張力低下,仰臥位時腕、肘、肩、髖、膝、踝關節等均可同時平置於床面,呈青蛙仰臥狀.

5、經常出現異常的肌張力和異常的姿勢,如:雙手屈指內收,雙拳緊握,前臂內旋,頭頸後仰等.

6、反射異常,腦癱患兒神經反射常表現為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現.

帕金森

帕金森檢查

常無診斷價值,下列檢查異常者可供參考.

腦脊液DA的代謝產物高香草酸(HVA)含量降低.

基因檢測少數傢族性PD患者可能會發現突變基因.

影像學常規CT或MRI可排除其他疾患有鑒別診斷價值.

帕金森預防

防止腦動脈硬化是防止帕金森病的根本措施.因此,要認真治療高血壓、高血糖、高血脂.

少接觸有毒有害的化學物質,尤其是對中樞神經有損害的物質,如,一氧化碳、二氧化碳、錳、汞、有機殺蟲劑等.

老年人慎用奮乃靜氯丙嗪、利血平等易引起震顫麻痹的藥物.

註重體育鍛煉和腦力勞動,以延緩腦細胞衰老.

有帕金森病先兆者應早診斷、早治療.