小兒脾外傷

小兒脾外傷

小兒脾外傷百科

由於外傷使脾臟遭受強烈振動而破裂或撕裂,造成內臟出血,脾外傷是臨床常見急癥之一.未得到及時救治,常造成休克,死亡.

小兒脾外傷

小兒脾外傷病因

多見於腹部鈍器傷或摔傷,撞傷事故,多為間接性震動傷,極少為直接受力損傷,常為摔傷,撞傷,或車禍等嚴重閉合傷中的一部分,因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷,多發骨折等而忽略脾破裂,或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷,脾為實質性器官,被膜張力較高,質地較脆,為腹內固定性器官,但又有一定的活動度,易受強烈振動而破裂或撕裂,正常脾在左季肋保護之下不易受傷,但強烈震傷下,仍為腹內最易破裂之器官,如果脾大而有病變,特別是充血的大脾,暴露於季肋之下,則更易破裂,腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等,脾破裂的發生率占首位,常與肝破裂同時存在,因病增大之脾則破裂的機會更高,可因不註意的輕微損傷而致破裂,稱為“脾自然破裂”.

小兒脾外傷

小兒脾外傷癥狀

單純脾破裂的典型癥狀為左上腹受直接重擊或嚴重摔傷撞傷後,患兒不能立刻直立,特別是左腹屈曲,甚至不能立起,臥位喜左側向下,腰向前彎曲,不敢活動,不久出現腹痛,腹脹,精神不佳,拒食,嚴重者面色蒼白,出冷汗,煩躁不安等休克前期癥狀.

左上腹觸診有壓痛,叩診濁音,腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定,如患兒情況允許移動,做B超檢查可顯示脾外形及裂口,並能估計出血量與有無血腫形成,為必要時手術前重要診斷方法,血象早期基本上正常,十餘小時後可見明顯貧血.

由於脾破裂多為摔傷,撞傷等復雜傷的一部分,因此必須對每個患兒都作全身系統檢查,包括:五官反應,頸部活動,胸部聽診,四肢脊柱以及血尿常規,傷後至少觀察6h,必要時作X片,CT,MRI等檢查,爭取安全,快速確診.

如果考慮為脾自然破裂或病理性大脾破裂,則需進一步診斷脾大的原因,以便止血後進行根治.

腹腔鏡在脾破裂診治中作用不大,隻在血腹量不大,觀察3天而腹征無進展時,可以代替開腹探查.

小兒脾外傷

小兒脾外傷檢查

左上腹觸診有壓痛,叩診濁音,腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定,如患兒情況允許移動,做B超檢查可顯示脾外形及裂口,並能估計出血量與有無血腫形成,外周血紅細胞計數和血紅蛋白量進行性下降.應做腹部B超檢查,必要時做X線、CT、MRI等檢查.

小兒脾外傷預防

加強看護,防止各種外傷和意外.