膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎百科

慢性化膿性中耳炎分為三型,有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型.膽脂瘤性中耳炎屬於第三型,也是這三種中耳炎中最為嚴重,且易造成並發癥的一型.所謂膽脂瘤,就是中耳裡脫落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質破壞,向上,向內向後都是重要的血管和神經,一旦破壞到神經會造成面神經麻痹,向顱內擴張會形成腦膿腫等危及生命的並發癥,所以,一經診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術治療.對於這種中耳炎的手術的主要目的不是為瞭提出高聽力,不是為瞭不流膿,主要是預防並發癥.當然,在手術過程中,醫生會盡最大的努力來幫助提出高術後的聽力和幹耳率.但是,由於病變的關系,所以膽脂瘤性中耳炎手術後的幹耳率不是太高的,大約也就在80%左右吧.一般說來,如果病人的病情具備鼓室成形的條件的話,術中加上鼓室成形術,術後的聽力會得到提高的.如果沒有條件做鼓室成形術而隻做膽脂瘤根治術的,手術後的聽力也不會下降.至於現在還在流膿,這是感染沒有得到控制,也就是手術沒有達到幹耳的目的.定期換藥,清理術腔,針對膿液做細菌培養和藥物敏感試驗,根據藥敏試驗結果,選用極度敏感的抗生素進行治療.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎病因

膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚,由於膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學物質的作用,可以破壞周圍骨質,使炎癥擴散,能導致一系列顱內、外並發癥.所以膽脂瘤型中耳一定要盡早手術治療.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎癥狀

耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔.從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭.

一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性.CT檢查可以確定病變范圍,並指導手術.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎檢查

耳鏡檢查

先天性膽脂瘤侵犯鼓膜前,可見鼓膜完整但常呈灰白色、並飽滿感.後天性膽脂瘤多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜後上方邊緣性穿孔,有時伴上鼓室外側壁或外耳道後上壁近鼓環處骨壁的破壞,穿孔邊緣可有肉芽或息肉,鼓室內有角化物堆積,分泌物有惡臭.鼓膜緊張部完整者,宜用鼓氣耳鏡檢查.若鼓膜緊張部活動而外觀正常,則估計中、下鼓室已被鼓室隔封閉而未受膽脂瘤侵及.

聽力測驗

鼓膜松弛部穿孔而緊張部基本正常者,如純音聽力測驗氣,骨導差小於20dB時則提示聽骨鏈仍完整.氣、骨導差在30dB左右,往往提示鼓膜與鐙骨或前庭窗接觸,自然形成鳥聽骨或小鼓室作用.氣、骨導差大於50dB,提示聽骨鏈中斷.

影像學檢查

乳突X線平片檢查對較大的膽脂瘤有一定的診斷價值.高分辨率CT掃描可以顯示中耳骨壁破壞的情況,骨質破壞的邊緣濃密、銳利.膽脂瘤的范圍以及周圍組織受侵犯的情況均能清晰顯示,特別是較小的上鼓室膽脂瘤對上鼓室外側壁的輕微破壞采用冠狀位掃描,能早期發現.

膽脂瘤型中耳炎預防

1.洗澡或遊泳時耳朵內如果進水,可能容易滋生細菌,若已進水時,可以用棉棒清潔,但深度不要太深.

2.曾經發生過中耳炎的人,容易再度復發,自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,應找合格醫生治療.

3.傢中如果有人抽煙、擦油漆或點香時,應該保持空氣流通,這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹.