口腔潰瘍

口腔潰瘍治療

口腔潰瘍西醫治療方法

(一)局部治療:主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合.治療方法較多,根據病情選用:

1.含漱劑:0.25%金黴素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等.

2.含片:杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片.

3.散劑:冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散,黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥.此外,復方倍他米松撒佈亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用.

4.藥膜:其基質中含有抗生素及可的松等藥物.用時先將潰瘍處擦幹,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍面,促進愈合的作用.

5.止痛劑:有0.5%～1%普魯卡因液,0.5%～1%達克羅寧液,0.5%～1%地卡因液,用時塗於潰瘍面上,連續2次,用於進食前暫時止痛.

6.燒灼法:適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者.方法是先用2%地卡因表面麻醉後,隔濕,擦幹潰瘍面,用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍面上,至表面發白為度.這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面,促進愈合.操作時應註意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織.

7.局部封閉適用於腺周口瘡.以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml註射於潰瘍下部組織內,每周1～2次,共用2～4次.有加速潰瘍愈合作用.

8.激光治療用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎癥反應下降,促進愈合.治療時,照射時間為30秒～5分鐘.一次照射不宜多於5個病損.

(二)全身治療:因病因尚不清楚,治療效果不夠理想.

1.免疫抑制劑:目前認為本病與自身免疫性疾病有關,近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果.若能經檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效.常用藥物為腎上腺皮質激素:潑尼松(強的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3～4次,每次1片.5天後病情控制則減量,每日減5～10mg.總療程為7～10天後停藥,如療程長,為防止感染擴散,應加用抗生素.對嚴重白塞綜合征,可住院後給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%～10%葡萄糖液中,靜脈滴註,病情好轉後逐步減量.對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用.

2.免疫調節劑和增加劑

(1)左旋咪唑:用於需增強細胞免疫作用者.成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2～3月為一療程.常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節酸痛等,少數病例可發生粒細胞減少,在治療過程中應定期作血常規檢查.

(2)丙種球蛋白:適用於體液免疫功能減退者.在潰瘍急性期時肌內註射1支(3ml),必要時1周後可再註射3ml.不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制.

(3)轉移因子:可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢復其免疫功能.適用於細胞免疫功能降低或缺陷者.1ml內含5×109白細胞提取物.註射於淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下.每次1ml,每周1～2次,10次為一療程,一般用一療程即可.

(4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合.在潰瘍發作時給予維生素C0.1～0.2g,一日3次,復合維生素B每次1片,一日3次.

(5)女性激素:女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素.已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經後5天起連服20天

(6)微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次.維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長期服用.

口腔潰瘍中醫治療方法

中藥治療

復發性口瘡又稱阿弗它口腔炎,系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍,具有復發性.本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關.中醫認為本病的發生,外因以熱毒為主;內因多為情志內傷,飲食不節,房室勞倦所致.本病多見於中年婦女,潰瘍多數是散在性分佈在容易活動的黏膜區域,常常疼痛難忍令患者寢食難安.我們在臨證中常辨證分為六型治療.

一外感時毒型口瘡:多發於外感後1～2天,伴有外感癥狀.初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚.治宜清熱解毒,健脾化濕.方藥:銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白術10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1劑.

二脾胃積熱型:癥見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數.治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱.方藥:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑.

三脾腎陽虛型:癥見口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口幹喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱.治宜溫補脾腎,引火歸源.方藥:制附片15克(先煎30分鐘),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼術10克,水煎服,每日1劑.

四脾胃虛弱型:癥見口舌生瘡反復發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱.治宜補中益氣,健脾化濕.方藥:黃芪15～30克,黨參15克,當歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白術15克,甘草6克,水煎服,每日1劑.

五心腎陰虛型:癥見潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢,健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽幹口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數.治宜滋陰清火,養心安神.方藥:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野菊花15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑.

六血虛陰虧型:癥見口舌潰爛多發生於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口幹喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力.治宜養血益陰,潛降虛火.方藥:當歸20克,白芍20克,生地15克,淡竹葉10克,茯苓12克,丹皮10克,山梔10克,柴胡10克,麥冬10克,五味子10克,玄參10克,水煎服,每日1劑.

七組成:膽礬若幹克

用法:將膽礬塗於潰瘍面,不要研成粉,以防過量.

主治:口腔潰瘍.癥見口唇、舌、頰部內粘膜有潰瘍面,紅腫疼痛難進食,說話困難,舌質紅,脈弦滑數.

口腔潰瘍飲食

口腔潰瘍食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、蘿卜飲白蘿卜(甜脆者佳)1個(約500克),切碎絞汁,生用加白糖適量調味,含漱口腔後徐咽下.方中蘿卜益胃消食、清熱生津.適宜口腔潰瘍兼胃脘脹痛、噯氣厭食者.

2、竹心粥新鮮竹葉卷心15克(幹品8克)石膏30克、粳米100克煮粥;粥成加冰糖適量烊化後服食.方中竹葉清心除煩,石膏清熱瀉火,粳米、冰糖益胃健脾.適宜口腔潰瘍紅腫、口臭幹渴、心煩性燥者食用.

3、青瀉茶大青葉10克、番瀉葉5克、白糖適量,共沖泡代茶飲用.方中大青葉清心胃涼血熱,番瀉葉瀉下通便.適宜口腔潰瘍且大便秘結者服用.

4、蓮子桅子湯:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗佈包紮),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯.

5、蓮藕湯:蓮子芯6克,藕30克,水煎服,每日一次,連服3―5日.

6、銀耳蓮子羹:銀耳25克,蓮子50克.用水將銀耳、蓮子洗幹凈入鍋中,加水煮至銀耳熟爛,加冰糖或白糟溶化,早晚各食1小碗.可以清熱養陰.

7、蜂蜜水:蜂蜜10毫升,加水80毫升,搖勻,含漱,每日可數次,也可煎湯服用.

8、蘿卜鮮藕汁:白蘿卜數個,鮮蓮藕500克.將蘿卜和藕用水洗凈,於潔凈器皿中搗爛,用消毒紗佈雙層絞取汁,每日數次取適量含於口中,片刻後咽下.

9、用蜂蜜25克、綠茶1克、五倍子10克.將五倍子加水400毫升,煮沸10分鐘,加入綠茶和蜂蜜,5分鐘後分2次徐徐飲下,連續3天.適用於一般口腔潰瘍.

黑棗玫瑰羹

配方:黑棗,幹玫瑰花瓣適量

制法:將黑棗核取出,把玫瑰花清洗後填入,放碗中蓋好,隔水煮爛即可.可適當放些蜂蜜調味,蜂蜜也有治療口瘡的功效.

每日三次,每次吃棗五個,經常食用.

烏梅生地綠豆糕

配方:烏梅50克,生地30克,綠豆500克,豆沙250克.

蓮子可治療口腔潰瘍制法:將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右,取出切成小丁或片.生地切細,與烏梅拌勻.綠豆用沸水燙後,放在淘籮裡擦去外皮,並用清水漂去.將綠豆放在缽內,加清水上蒸籠蒸3小時,待酥透後取出,除去水分,在篩上擦成綠豆沙.將特制的木框放在案板上,襯以白紙一張,先放一半綠豆沙,鋪均勻,撤上烏梅、生地,中間鋪一層豆沙,再將其餘的綠豆沙鋪上,撳結實,最後把白糖撒在表面.把糕切成小方塊.

功效:滋陰清熱,解毒斂瘡.

用法:作點心吃.

生地青梅飲

配方:生地15克,石斛10克,甘草2克,青梅30克.

制法:將生地、石斛、甘草、青梅加水適量,同煮20分鐘,去渣取汁.

功效:養陰清熱,降火斂瘡.

用法:每日1劑,分2～3次飲服,可連用數日.

生地蓮心湯

配方:生地9克,蓮子心6克,甘草6克.

制法:三者加水,一同煎煮,去渣取汁.

功效:養陰清熱.

用法:每日1劑,連用數日.

蓮子甘草茶

配方:蓮子15克,甘草2克,綠茶葉5克.

制法:將上物一並放入茶杯內,沖入開水浸泡.

功效:清心泄熱.

用法:代茶頻飲.

竹葉通草綠豆粥

配方:淡竹葉10克,通草5克,甘草1.5克,綠豆30克,粳米150克.

制法:將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗佈袋,與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘,以文火煮制成粥.

功效:清熱瀉火,解毒斂瘡.

用法:早晚分食.

鮮藕蘿卜飲

蓮藕對口腔潰瘍有療效配方:生蘿卜數個,鮮藕500克.

制法:上二者搗爛絞取汁液.

功效:清熱除煩,生津止渴.

用法:含漱.每天數次,連用3日.

蓮心梔子甘草茶

配方:蓮子心3克,梔子9克,甘草6克.

制法:以上諸物加入開水浸泡.

功效:清心瀉火.

用法:每天1劑,代茶頻飲,可連用3劑.

地芩竹葉飲

配方:生地15克,黃芩9克,淡竹葉15克,白糖適量.

制法:前三味加水煎取湯汁,調入白糖.

功效:清心瀉火.

用法:每日1劑,分2次飲用,或代茶頻飲.

五倍子枯礬白糖方

配方:五倍子36g,枯礬24g,白糖2g.

制法:先將五倍子炒黃,加入白糖炒片刻,待糖溶化完為度,倒出晾幹,然後與枯礬共研細末,用香油將藥末調成稀糊狀.

功效:清心瀉火.

富含維生素的食物用法:抹於患處,每日2-3次.?

口腔潰瘍並發癥

可並發口臭,慢性咽炎,便秘,頭痛,頭暈,惡心,乏力,煩躁,發熱,淋巴結腫大等全身癥狀.