紅斑

紅斑

紅斑百科

紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹.國際上統一命名,是指口腔粘膜上出現的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者,口腔紅斑不包括局部感染性炎癥,如結核及黴菌感染等.

紅斑

紅斑病因

    藥物因素(15%)

    主要指對具有過敏體質者而言他們在使用某些藥物後,容易引起變態反應,在皮膚粘膜上出現多少不等的多種形態的紅斑、水皰、糜爛等常見的有關致敏藥物如磺胺類、抗生素、巴比妥類保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等.

    免疫因素(10%)

許多學者研究瞭免疫與紅斑的關系認為免疫因素也是發病的一種可能的因素.如Kraeger等(1973)測定瞭5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA),其中2例MAA增加Safai等(1975)報告瞭兩例由臨床與組織學診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中IgG均有升高現象;而早期皰液中補體成分下降,免疫復合物升高.

    病毒感染(10%)

    Soltz-Szots(1963)報告用單純皰疹病毒疫苗治療復發性單純皰疹時誘發瞭多形滲出性紅斑Shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下註射,復制瞭多形滲出性紅斑的發生.除單純皰疹病毒外柯薩奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒脊髓灰白質炎病毒等都可作為抗原而誘發本病的發生,故多形滲出性紅斑被公認為系一種變態反應.

    細菌感染(12%)

    主要是化膿性球菌感染它們作為抗原而致病.包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌佈魯氏桿菌、白喉桿菌、類丹毒桿菌等.

    支原體感染(5%)

    目前認為肺炎支原體是一種使人致病的病原如Lyell等(1967)從2/13例嚴重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補體結合抗體效價升高.又從另外5例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體口腔支原體和人類支原體I型.

    其它因素(3%)

    如患者精神緊張過度疲勞、食物過敏、病灶感染乃致遭受寒冷等皆可誘發本病.

紅斑

紅斑癥狀

    紅斑的癥狀:

    口腔粘膜彌漫充血泛發性紅色斑塊色素異常

口腔紅斑發病年齡以41～50歲發病最高,發病部位以舌緣部病最高,齦,齦頰溝,口底及舌腹,腭部次之,臨床上分為均質性紅斑(homogenouserythroplakia),間雜型紅斑(interspersederythroplakia),顆粒型紅斑(granularerythroplakia)3種類型:

    一、均質性紅斑

    病變較軟,鮮紅色,表面光滑,無顆粒,表層無角化,紅色光亮,狀似“無皮",損害平伏或微隆起,邊緣清楚,范圍常為黃豆或蠶豆大,紅斑區內也可包含外觀正常的粘膜.

    二、間雜型紅斑

    紅斑的基底上有散在的白色斑點,臨床上見到紅白相間,類似扁平苔蘚.

    三、顆粒型紅斑

    在天鵝絨樣區域內或外周可見散在的點狀或斑塊狀白色角化區(此型也即顆粒型白斑),稍高於粘膜表面,有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面,微小結節為紅色或白色,這一型往往是原位癌或早期鱗癌.

紅斑

紅斑檢查

    紅斑檢查項目:

    血常規

    病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在,角化層極薄甚至缺乏,乳頭層上有2～3層棘細胞,以至乳頭非常接近上皮表面,而毛細血管的明顯擴張,使病損表現為鮮紅色,鏡下除見有上皮萎縮外,尚有表現為上皮增生,釘突增大伸長,釘突之間的上皮萎縮變薄,遂使結締組織更接近表面,顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒,上皮細胞排列紊亂,極性消失,細胞形態大小不一,棘細胞縮小,核大深染,有絲分裂相增多等上皮異常增生,固有層內炎細胞浸潤明顯,主要為淋巴細胞和漿細胞,上皮層內有角化不良細胞,胞核大,胞漿呈強嗜酸性,有時有角珠形成,顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌.

紅斑預防

    預防:

    1、盡量避開過敏原,服用一些致敏藥物時一定要慎重,防止過敏引發紅斑.

    2、加強體育鍛煉,增強自身的抵抗力,可有效防止紅斑及各種疾病的發生.

    3、多吃菌類食物,菌類食物有調節免疫的作用,因此可增強自身的免疫力.

    4、盡量保證生活規律,良好的生活習慣有利於身心健康.

    5、做一下過敏原檢查、PPD檢查.

    註意事項:

    1、嚴格控制陪伴人數和探視次數.用含氯消毒液濕拖病室地面1～2次/d並擦拭床頭櫃、椅、門窗1次/d,床單、被套以及被服均高壓滅菌後使用,並及時更換,被服以棉制品為宜.一切治療、檢查和護理前後,醫護人員及時洗凈雙手,並用新潔靈噴雙手消毒.體溫表、血壓計等用物固定使用,並對傢屬進行相關教育.

    2、鼓勵患著多飲水,勤排尿以自然沖洗尿道,防止尿路感染.對排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區助其解便.用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部,註意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛,然後用利福平、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼,交替使用,2～3次/d,兩人協作完成.