貧血

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貧血百科

在一定容積的循環血液內紅細胞計數,血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血.其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低於120g/L(12.0g/dl),成年女性低於110g/L(11.0/dl),一般可認為貧血.貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因.

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貧血病因

一、病因貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因.

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貧血癥狀

貧血癥狀的有無或輕重,取決於貧血的程度,貧血發生的速度,循環血量有無改變,病人的年齡以及心血管系統的代償能力等,貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀,年老體弱或心,肺功能減退者,癥狀較明顯.

貧血的一般癥狀,體征如下:

一、軟弱無力:疲乏,困倦,是因肌肉缺氧所致,為最常見和最早出現的癥狀.

二、皮膚,粘膜蒼白:皮膚,粘膜,結膜以及皮膚毛細血管的分佈和舒縮狀態等因素的影響,一般認為瞼結合膜,手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠.

三、心血管系統:心悸為最突出的癥狀之一,有心動過速,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,稱為貧血性雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音,嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛,心臟擴大,心力衰竭.

四、呼吸系統::氣急或呼吸困難,大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致.

五、中樞神經系統:頭暈,頭痛,耳鳴,眼花,註意力不集中,嗜睡等均為常見癥狀,暈厥甚至神志模糊可出現於貧血嚴重或發生急驟者,特別是老年患者.

六、消化系統:食欲減退,腹部脹氣,惡心,便秘等為最多見的癥狀.

七、生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多,在男女兩性中性欲減退均多見.

八、泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低.

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貧血檢查

除紅細胞,血紅蛋白,紅細胞比積外,最基本的血液學檢查應包括:

(一)網積紅細胞計數,校正網織紅細胞計數＝患者的紅細胞壓積/0.45/L×網織紅細胞(%).

(二)MCV及MCHC的測定.

(三)外周血塗片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞,靶形紅細胞,裂殖細胞,有無紅細胞大小不均,低色素和多染性紅細胞,嗜鹼性點彩,卡伯特氏球,豪一周氏小體等,白細胞和血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞.

(四)骨髓穿刺作骨髓塗片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢,骨髓檢查必須包括染色,以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血.

尿常規,大便隱血及寄生蟲卵,血液尿素氮,血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視.

貧血預防

1.預防:

1)首先應強調對引起貧血的病因的防治,因慢性失血引起的貧血,應糾正出血的原因.

2)積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病,對月經過多或經產婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補充鐵劑.

3)對嬰兒和早產兒應及時添加強化食品,合理喂養.

4)在接觸有害物質的生產工人中,應加強勞動保護.

5)在日常生活中不濫用藥物,嚴格掌握適應癥.

2.其他註意事項:

1)嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭.另一方面,心肌能量來源的激活需要借助於維生素B12的作用,如果維生素B12缺乏,則能影響ATP的激活,而加重心肌的障礙,促使心力衰竭的發生.因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者,在治療開始時,應註意有無心血管疾病.以便采取必要的措施,防止意外事故的發生.

2)出血:血小板減少及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少見有時也可發生腦出血或其他部位出血.

3)痛風:嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進,致使血清內尿酸值異常升高,引起痛風發作,但極為罕見.

4)精神異常:嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎,亦有發生精神異常者,如興奮不安、憂鬱寡言,甚至夢遊癥等.這可能與維生素B12缺乏所致的腦神經組織異常有關.